癲癇病是反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。其病變部位在腦部，基本特征為腦內(nèi)局部癲癇病灶的異常放電，并向外部擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)達(dá)到一定的程度即可表現(xiàn)為臨床發(fā)作時(shí)的癥狀。癲癇病屬于可治性疾病，要做好癲癇病的預(yù)后工作，外傷性癲癇病的預(yù)后比較好，那么癲癇病的預(yù)后是什么呢?下面一起來(lái)看優(yōu)秀癲癇病專家的詳細(xì)介紹：

　　過(guò)去20年的傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為癲癇的預(yù)后差。其實(shí)，癲癇為慢性腦病，癲癇的預(yù)后與多種因素相關(guān)，包括癲癇的類型、發(fā)病年齡、初期治療效果、有無(wú)合并神經(jīng)精神障礙、有無(wú)器質(zhì)性 病變等等。一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性癲癇得到控制機(jī)會(huì)大，無(wú)明顯腦功能損傷的大發(fā)作及外傷性癲癇預(yù)后較好。有器質(zhì)性腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)體征的大發(fā)作預(yù)后差;發(fā)病較早、病程長(zhǎng)、發(fā)作頻繁的患者預(yù)后差。

　　癲癇的預(yù)后與許多因素有關(guān)，如發(fā)作類型、病因、發(fā)作頻率、起病年齡、頭皮腦電圖表現(xiàn)以及對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)等。經(jīng)調(diào)查，癲癇自然緩解5年以上占27.1%。

　　典型失神發(fā)作：尤其在10歲前發(fā)病者預(yù)后較好，緩解率可達(dá)80%。

　　部分性發(fā)作預(yù)后以精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作較差，嬰兒痙攣預(yù)后最差。

　　癲癇病人平均壽命并不短，但若見某些已知的腦器質(zhì)性病變?nèi)缒X腫瘤、腦穿通畸形、腦萎縮等癥狀預(yù)后差。

　　兒童癲癇起病越早預(yù)后越差，1歲以前起病的，發(fā)作往往難以控制，預(yù)后差。晚發(fā)性癲癇，如無(wú)腦瘤等器質(zhì)性損害，預(yù)后較好。

　　正常或接近正常的頭皮腦電圖是預(yù)后良好證據(jù)，異常頭皮腦電圖中雙側(cè)同步放電預(yù)后較好，一側(cè)半球異常，或彌散性異常預(yù)后則較差，局限性異常預(yù)后差，尖慢綜合波，局限棘波等預(yù)后較差，頭皮腦電圖定位在頂、枕中央?yún)^(qū)預(yù)后較好。顳和額區(qū)預(yù)后較差，兒童中顳棘波表示預(yù)后好。

　　發(fā)作頻率越高預(yù)后越差。

　　發(fā)作在早期得到治療者預(yù)后較好，起病5年后開始治療的預(yù)后不良，發(fā)作能很快被單一常規(guī)劑量的抗癲癇藥物控制者預(yù)后較好。

　　頭皮腦電圖和發(fā)作之間并不完全一致。頭皮腦電圖異常的臨床發(fā)作停止，不是預(yù)后的征象。

　　個(gè)別病例有猝死可能，查不到原因，推測(cè)可能與突然嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高、急性腎上腺功能不足或植物性神性功能癱瘓或腦干功能急性喪失引起呼吸或血循環(huán)障礙有關(guān)。

　　隨著癲癇外科手術(shù)的開展，一些復(fù)雜部分癲癇及某些藥物無(wú)法控制的難治性癲癇，經(jīng)過(guò)合適的處理，一部分病例明顯改善，不發(fā)作及很少發(fā)作者在30%～70%之間。

【本文由北京華盛醫(yī)院供稿】

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