骨髓增生異常綜合征的診斷標準
時間:2015-02-07來源:求醫網
骨髓增生異常綜合征的臨床主要依據病史和貧血、發熱、出血,少數患者有淋巴結、肝、脾腫大及胸骨壓痛等。血象表現一系或兩三系血細胞減少。骨髓出現病態的血細胞等。
一、難治性貧血(RA)
血象:貧血,偶有的患者粒細胞減少、血小板減少而無貧血。網織紅細胞減少。紅細胞及粒細胞有病態造血現象。原始細胞無或<1%。
骨髓:增生活躍或明顯活躍。紅系增生并有病態造血現象。很少見粒系及巨核系病態造血現象。原始細胞<5%。
二、環形鐵粒細胞性難治性貧血(RAS)
骨髓中環形鐵粒幼細胞數為骨髓所有有核細胞的15%以上,其他同RA。
三、難治性貧血伴有原始細胞增多(RAEB)
血象:2系或全血細胞減少,多見粒系病態造血現象,原始細胞<5%。
骨髓:增生明顯活躍、粒系及紅系都增生。3系都有病態造血現象,原始細胞Ⅰ型+Ⅱ型為5%~20%。
四、慢性粒,單核細胞白血病(CMML)
血象:單核細胞一定值>1×109/L。粒細胞也增加并有顆粒減少或Pelger-Huet異常。原始細胞<5%。
骨髓:同RAEB,原始細胞5%~20%。
五、轉變中的RAEB(RAEB-T)
血象及骨髓似RAEB,但具有下述三種情況的任一種:①血中原始細胞75%;②骨髓中原始細胞20~30%;③幼稚細胞有Auer小體。
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