骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間:2015-02-07來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
骨髓增生異常綜合征的臨床主要依據(jù)病史和貧血、發(fā)熱、出血,少數(shù)患者有淋巴結(jié)、肝、脾腫大及胸骨壓痛等。血象表現(xiàn)一系或兩三系血細(xì)胞減少。骨髓出現(xiàn)病態(tài)的血細(xì)胞等。
一、難治性貧血(RA)
血象:貧血,偶有的患者粒細(xì)胞減少、血小板減少而無(wú)貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。紅細(xì)胞及粒細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象。原始細(xì)胞無(wú)或<1%。
骨髓:增生活躍或明顯活躍。紅系增生并有病態(tài)造血現(xiàn)象。很少見(jiàn)粒系及巨核系病態(tài)造血現(xiàn)象。原始細(xì)胞<5%。
二、環(huán)形鐵粒細(xì)胞性難治性貧血(RAS)
骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞數(shù)為骨髓所有有核細(xì)胞的15%以上,其他同RA。
三、難治性貧血伴有原始細(xì)胞增多(RAEB)
血象:2系或全血細(xì)胞減少,多見(jiàn)粒系病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細(xì)胞<5%。
骨髓:增生明顯活躍、粒系及紅系都增生。3系都有病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型為5%~20%。
四、慢性粒,單核細(xì)胞白血病(CMML)
血象:?jiǎn)魏思?xì)胞一定值>1×109/L。粒細(xì)胞也增加并有顆粒減少或Pelger-Huet異常。原始細(xì)胞<5%。
骨髓:同RAEB,原始細(xì)胞5%~20%。
五、轉(zhuǎn)變中的RAEB(RAEB-T)
血象及骨髓似RAEB,但具有下述三種情況的任一種:①血中原始細(xì)胞75%;②骨髓中原始細(xì)胞20~30%;③幼稚細(xì)胞有Auer小體。
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