按患病原因來講抑郁癥一般可分為兩大類，一種是外源性抑郁癥和另一種是內(nèi)源性抑郁癥。所謂外源性，即患病原因是因外界環(huán)境造成的，而內(nèi)源性抑郁癥則是因患者的自身身體機(jī)制形成的。

　　內(nèi)源性抑郁癥的臨床表現(xiàn)：

　　臨床中見到的內(nèi)源性抑郁癥絕大部分屬于此類，故下面主要介紹內(nèi)源性抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)。

　　1.情緒癥狀 主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。患者常感到心情沉重，失去對(duì)生活和工作的熱忱和樂趣，對(duì)前途悲觀失望，找不到生命的價(jià)值和意義，覺得"活著不如死了好"，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來。

　　2.思維改變 思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴"腦子變笨了"，"不會(huì)想問題了"。說話聲低微、緩慢，語量少，對(duì)過去和將來存有歪曲的認(rèn)知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重，有的會(huì)在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認(rèn)為自己罪孽深重，將受到懲罰。

　　3.行為改變 活動(dòng)減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動(dòng)雖然繼續(xù)進(jìn)行，但機(jī)械被動(dòng)。生活中的他們多遠(yuǎn)離熱鬧場景，喜歡安靜獨(dú)處

　　4.軀體癥狀 多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

　　內(nèi)源性抑郁癥的診斷：

　　心境低落持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)：

　　1、對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，無愉快感。

　　2、精力明顯減退，持續(xù)疲乏感。

　　3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。

　　4、自我評(píng)價(jià)過低，自責(zé)、內(nèi)疚感。

　　5、聯(lián)想困難，思考能力下降。

　　6、反復(fù)想死，自殺行為。

　　7、失眠或早醒，或睡眠過多。

　　8、食欲不振或體重減輕。

　　9、性欲減退。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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