脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
時(shí)間:2015-02-12來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)熱護(hù)理:一般于術(shù)后2天出現(xiàn),體溫在38.0~39.0℃,主要與脾動(dòng)脈栓塞后部分脾臟組織缺血梗死、壞死有關(guān)。發(fā)熱程度及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與術(shù)中脾臟栓塞面積成正比。對(duì)體溫>38.5℃的患者,可給予藥物降溫,也可物理降溫。體溫下降出汗較多時(shí),及時(shí)補(bǔ)充水分并更換衣物,以保持皮膚干燥。術(shù)后反應(yīng)輕者6小時(shí)后可進(jìn)少量清淡流質(zhì),多飲水。在降溫過(guò)程中,要注意心率和血壓變化。
疼痛護(hù)理:術(shù)后2~3天會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,表現(xiàn)為左側(cè)上腹部較明顯疼痛,一般持續(xù)5~7天逐漸減輕,應(yīng)用一般止痛藥可控制。心理因素對(duì)疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間空間感知,分辨和反應(yīng)程度等均能夠產(chǎn)生影響。例如注意、暗示和情緒等心理因素均可改變疼痛反應(yīng),有研究發(fā)現(xiàn),單純言語(yǔ)暗示可使35%的患者疼痛減輕,相比之下,不加任何暗示而使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥時(shí),顯效者只有54%。所以我們要采用心理疏導(dǎo)、音樂(lè)、松弛、暗示等方法,分散患者注意力,以解除患者的緊張情緒和緩解患者的疼痛,本研究中試驗(yàn)組出現(xiàn)腹痛患者15例,發(fā)生率為21.43%,明顯低于對(duì)照組的74.29%。
脾膿腫:可能與術(shù)中無(wú)菌操作觀念不強(qiáng),肝硬化患者抵抗力差以及栓塞后門靜脈壓力降低,脾臟缺血收縮有關(guān)。尤其是巨脾患者,一次性過(guò)多栓塞脾實(shí)質(zhì),使門靜脈壓力銳減,出現(xiàn)門靜脈血液逆流,易造成腸道細(xì)菌污染缺血的脾臟血管床,從而導(dǎo)致脾膿腫。
肺炎、肺不張、胸膜炎:首先控制炎癥,給予抗生素、止痛,定時(shí)給患者拍背,鼓勵(lì)患者咳嗽,一般中等以下的積液無(wú)需引流可自行吸收,呃逆癥狀輕的也可自行緩解,對(duì)頑固性呃逆者,處理原則是先用物理方法,如無(wú)效,可用藥物或物理療法,同時(shí)配合心理疏導(dǎo),消除思想顧慮。
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