大動脈錯位患者的姑息性手術方法
時間:2015-02-12來源:求醫網
大動脈錯位患者的部分房間隔切除術如Rashkind術后緩解仍不滿意,紫紺繼續加重可采用閉式手術方式,切除一部分房間隔的右緣,人為地造成較大的房間隔缺損,常可提供足夠的左、右心房混合血而減輕癥狀,常適用于幼兒。
氣囊導管撐裂房隔術:在新生兒擬診大動脈錯位時應用氣囊導管插入右心室造影,明確診斷后將導管退入右心房,經卵圓孔入左心房,經測壓或測血氧證實后,注入1.5~2.0ml造影劑張開氣囊,然后迅速將氣囊拉回右房或下腔靜脈。這樣重復操作2~3次,確保房間隔得到適當的撕裂。滿意結果應是血氧飽和度升高,酸中毒糾正,左、右心房間的壓差消失,一般緩解約在1歲左右,故主張在6月~1歲施行糾治術。常見并發癥為心臟穿破,三尖瓣和下腔靜脈撕裂傷,手術死亡率約5%。
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