大動(dòng)脈錯(cuò)位(大血管錯(cuò)位 )
大動(dòng)脈錯(cuò)位患者的姑息性手術(shù)方法
時(shí)間:2015-02-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
大動(dòng)脈錯(cuò)位患者的部分房間隔切除術(shù)如Rashkind術(shù)后緩解仍不滿意,紫紺繼續(xù)加重可采用閉式手術(shù)方式,切除一部分房間隔的右緣,人為地造成較大的房間隔缺損,常可提供足夠的左、右心房混合血而減輕癥狀,常適用于幼兒。
氣囊導(dǎo)管撐裂房隔術(shù):在新生兒擬診大動(dòng)脈錯(cuò)位時(shí)應(yīng)用氣囊導(dǎo)管插入右心室造影,明確診斷后將導(dǎo)管退入右心房,經(jīng)卵圓孔入左心房,經(jīng)測(cè)壓或測(cè)血氧證實(shí)后,注入1.5~2.0ml造影劑張開氣囊,然后迅速將氣囊拉回右房或下腔靜脈。這樣重復(fù)操作2~3次,確保房間隔得到適當(dāng)?shù)乃毫选M意結(jié)果應(yīng)是血氧飽和度升高,酸中毒糾正,左、右心房間的壓差消失,一般緩解約在1歲左右,故主張?jiān)?月~1歲施行糾治術(shù)。常見并發(fā)癥為心臟穿破,三尖瓣和下腔靜脈撕裂傷,手術(shù)死亡率約5%。
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