大動脈錯位患者的糾治性手術方法
時間:2015-02-12來源:求醫網
大動脈錯位患者的解剖學糾治術(Switch術)將主動脈移入左心室,肺動脈移入右心室,是一種理想、合理的手術。但需進行冠狀動脈移植,在技術上要求很高。并發癥為心力衰竭,冠狀動脈開口狹窄而致心肌缺血。
1、心房內改道手術(Mustard術):應用心包或滌綸織物在右心房內建成屏障,置于上、下腔靜脈的周圍,將腔靜脈的血(即體循環的靜脈血)引向三尖瓣口而入后左側心室入肺,將肺靜脈血引向三尖瓣口而入前右側心室入主動脈,雖在解剖學上使畸形更復雜,但在血流動力學上達到生理功能的要求。并發癥有腔靜脈、肺靜脈阻塞,心律失常,慢性心力衰竭,三尖瓣關閉不全等。
2、Senning術:應用房間隔組織與心房壁作成心內與心外隧道,以糾轉靜脈血流。與Mustard術的不同點為:只需較小補片作心房內隧道,有利于保存心房的發育能力,不像Mustard術后血流在房間隔水平通過,而是經心臟外通道,不存在精確的補片設計問題,術后心房功能不受影響,腔靜脈及肺靜脈阻塞少見。并發癥為心律失常和心力衰竭。
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