腎結(jié)核發(fā)展至晚期時(shí)，結(jié)核病變蔓延至腎周，X線片上外形不清或腎蒂附近有鈣化淋巴結(jié)陰影時(shí)，手術(shù)常較困難，對(duì)此類病例，應(yīng)特別注意勿損傷附近臟器。右側(cè)可能損傷下腔靜脈及十：指腸，左側(cè)應(yīng)注意脾臟和胰腺。因此，腎切除時(shí)盡量切除腎周脂肪，但在特殊情況下亦可采用腎包膜下切除術(shù)。

　　進(jìn)行患腎切除時(shí)，輸尿管亦需切除，切除長(zhǎng)度視輸尿管病變范圍和程度而定。若輸尿管病變范圍廣泛而嚴(yán)重，輸尿管粗而壁厚，腔內(nèi)有干酪樣物，則僅行輸尿管部分切除后殘端在術(shù)后多會(huì)導(dǎo)致重新發(fā)病，應(yīng)一并將輸尿管全部切除直至膀胱入口處。若輸尿管病變較輕，術(shù)后不會(huì)重新致病，則行常規(guī)部分切除即可。但應(yīng)注意，如果輸尿管殘端腔內(nèi)存在結(jié)核組織.可能會(huì)影響腎臟切口愈合導(dǎo)致切口感染甚至竇道形成。因此，應(yīng)用石炭酸燒灼殘端，再以酒精中和，生理鹽水清潔，絲線結(jié)扎，爾后以脂肪組織覆蓋包埋，使其與腎切口隔開(kāi)。

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