臨床上許多疾病可以引起腰痛，可分為內(nèi)科疾病所致的腰痛和外科疾病所致的腰痛。內(nèi)科疾病所致的腰痛包括胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身感染性疾病所引起的腰痛。腎臟及腎周圍組織疾病是腰痛的常見原因之一。

　　腎實(shí)質(zhì)并無感覺神經(jīng)分布，發(fā)生病變時(shí)無痛感，但腎被膜、輸尿管和腎盂上有感覺神經(jīng)分布，因此當(dāng)腎臟被膜、腎盂和輸尿管受刺激或張力增多時(shí)，均可產(chǎn)生疼痛的感覺。臨床上可表現(xiàn)為不彩虹質(zhì)的腰痛。

　　一、鈍痛和脹痛：多是由于腎臟體積增大、腎包膜被牽撐所致。于站立過久或勞累后可加重。視病變范圍表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)持續(xù)隱痛。多見于非感染性腎臟病，如急性腎炎、腎腫瘤、梗阻性腎病、多囊腎等。急性腎炎：雙側(cè)脊肋角壓痛點(diǎn)、肋腰角壓痛點(diǎn)可以有壓痛，多不劇烈，也可無壓痛。實(shí)驗(yàn)室尿液檢查多可見蛋白尿、血尿，血生化及免疫學(xué)檢查也有相應(yīng)的改變。腎腫瘤在體檢時(shí)有時(shí)可觸及腫大的腎臟或包塊，多伴有血尿。梗阻性腎病：有時(shí)可無明顯陽(yáng)性體征，可表現(xiàn)為上述壓痛點(diǎn)及腎區(qū)叩痛可陽(yáng)性。多囊腎：于腹部多可觸及雙側(cè)腫大的腎臟，結(jié)節(jié)感。上述疾病可進(jìn)一步行B超，X線腹部平片，靜脈腎盂造影，CT等檢查加以明確。

　　二、酸痛：多位間歇性、勞累時(shí)腰酸，疲憊加重，平臥休息時(shí)緩解，多見于腎下垂，慢性腎盂腎炎、尿路靜止結(jié)石等。

　　①腎下垂多見于消瘦體型者。直立時(shí)腎靜脈受擠壓引起腎瘀血，可出現(xiàn)不同程度的血尿。分別在平臥位和直立位攝片有助于了解腎臟的位置和移動(dòng)度，以明確診斷;

　　②慢性腎盂腎炎，腎區(qū)可有叩痛，脊肋角壓痛點(diǎn)及肋腰角的壓痛可陽(yáng)性亦可陰性，尿細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)診斷有幫助，確診有賴于X線靜脈腎盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮質(zhì)瘢痕，腎盂擴(kuò)張、變鈍;

　　③腎臟靜止結(jié)石多有賴于B超，腹部平片或CT檢查。

　　三、劇痛：為持續(xù)性劇烈的脹痛，多見于腎或腎周圍的化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、腎膿腫或腎周圍膿腫。可有明顯全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱。活動(dòng)時(shí)疼痛加重，故患者常取靜臥位。檢查腎區(qū)可有明顯壓痛、叩擊痛。脊肋角壓痛點(diǎn)、肋腰角壓痛點(diǎn)壓痛陽(yáng)性。腰椎可向病側(cè)彎曲，病側(cè)腰肌可痙攣、僵直。尿液細(xì)菌學(xué)檢查、 B超、腹部平片和CT檢查對(duì)診斷有幫助。腰部劇痛的另一種原因是腎實(shí)質(zhì)或腎周圍急性缺血，如腎梗死，確診有賴于選擇性腎功能造影。

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