原發性醛固酮增多癥的診斷方法有哪些

　　原發性醛固酮增多癥是繼發性高血壓的一種，高血壓患者使用一般降壓藥物遏制效果不佳，特別是伴有自發性低血鉀及周期性癱瘓，且麻痹發作后仍有低血鉀或心電圖有低鉀表現者;高血壓患者用排鉀利尿劑易誘發低血鉀者。原發性醛固酮增多癥的診斷時，應首先確定原醛癥是否存在，然后應確定原醛癥的病因類型。

　　確診條件如能證實患者具備下述三個條件，則原發性醛固酮增多癥可以確診。

　　1、低血鉀及不適當的尿鉀排泄增多：實驗室檢查，大多數患者血鉀在2～3mmol/L，或略低于3.5mmol /L，但病程短且病情較輕者，血鉀可在正常范圍內。如將血鉀篩選標準定在低于4.0mmol/L，則可使診斷敏感性增至100%，而特異性下降至64%;血鈉多處于正常范圍或略高于正常;血氯化物正常或偏低。血鈣、磷多正常，有手足搐搦癥者游離Ca2常偏低，但總鈣正常;血鎂常輕度下降。

　　2、醛固酮分泌增高及不受遏制：由于醛固酮分泌易受體位、血容量及鈉濃度的影響，因此單獨測定基礎醛固酮水平對原醛的診斷價值有限，需采用遏制試驗，以證實醛固酮分泌增多且不受遏制，則具有較大診斷價值。

　　3、血漿腎素活性降低及不受興奮：血、尿醛固酮水平增加和腎素活性的降低是原醛癥的特征性改變。但腎素活性易受多種因素影響，立位、血容量降低及低鈉等均能刺激其增高，因此單憑基礎腎素活性或血漿醛固酮濃度(ng/dl)與血漿腎素活性[ng/(ml·h)]的比值(A/PRA)的單次測定結果正常，仍不足排除原醛癥，需動態觀察血漿腎素活性變化，體位刺激試驗(PST)、低鈉試驗，是目前較常使用的方法，它們不僅為原醛癥診斷提出依據，也是原醛癥患者的病因分型診斷的方法之一。

　　溫馨提示：通過以上內容的講解，大家應該對原發性醛固酮增多癥的診斷方法有了一定程度上的認識，我們要注意生活細節，做好防護工作才能得到基本的安全保障，發現病癥及早治療。希望對您的健康有所幫助。