妊娠期急性脂肪肝的治療方法
時間：2015-03-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
妊娠期急性脂肪肝的處理時期的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，保守治療母嬰死亡率極高，應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺危險不宜進行。確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。
1.一般治療：臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。
2.換血或血漿置換：國外使用3倍于血容量的血換血，配以血液透析，對1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子，增補體內(nèi)缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進血管內(nèi)皮修復(fù)，此治療方法國外多用，并取得較好療效。
3.成分輸血：大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據(jù)情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。
4.保肝治療：維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。
5.腎上腺皮質(zhì)激素：短期使用以保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每天200～300mg靜滴。
6.其他：根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH>5，不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素，如氨芐西林6～8g/d，防治感染。
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