確診妊娠期急性脂肪肝后應如何治療
時間：2015-03-03來源：求醫(yī)網
確診妊娠期急性脂肪肝后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。
終止妊娠的方式是經剖宮產，還是經陰道分娩，目前尚無一致意見。一般認為宮頸條件差或胎位異常者，因力求迅速分娩，多采用剖宮產，術中采取局麻或硬膜外麻醉，不用全麻以免加重肝損害。若胎死宮內，宮頸條件差，短期不能經陰道分娩的也應行剖宮產分娩。剖宮產時如凝血機制障礙，出血不止經用宮縮劑等保守治療無效者，應行次全子宮切除。術后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。若條件許可，胎盤功能好，引產陰道分娩的結果也較好。
產后仍需支持療法，應用廣譜抗生素預防感染。注意休息，不宜哺乳。經上述治療，多數(shù)產婦病情改善，預后良好。肝臟損害一般在產后4周能康復，無慢性肝病后遺癥。少數(shù)患者雖經迅速終止妊娠及上述各種方法治療，病情繼續(xù)惡化的，可考慮肝臟移植。文獻報道對不可逆肝衰者，肝移植確能提高生存率。
早期終止妊娠可以大大改善圍生兒預后，一般認為存活的新生兒的預后良好。由于考慮到AFLP與遺傳有關，因此AFLP孕婦分娩的新生兒要密切隨訪，是否存在先天性的肝酶缺乏，影響線粒體的自由脂肪酸的β氧化能力。行皮膚成纖維細胞培養(yǎng)可以確診。
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