脊柱側凸的治療可分為矯正體操療法、電刺激療法、支具療法、牽引療法，治療方法現介紹如下：

　　(一)矯正體操療法

　　矯正體操對脊柱側凸的療效尚有爭議，但根據作者對20°以內的特發性脊柱側凸采用矯正體操治療結果，治療組側凸消退率為29.6%，比沒有治療，單純觀察組的消退率明顯高，矯正體操的作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉，通過凸側的骶棘肌，腹肌，腰大肌，腰方肌，調整兩側的肌力平衡，牽引凹側的攣縮的肌肉，韌帶和其他軟組織，以達到矯形目的，矯正體操對不同發展階段和不同類型的脊柱側凸有不同的效果，特別對少兒或青春前期輕度特發性側凸，可屈性好尚無明顯結構性改變者，體操療法可達到良好的治療效果，而對結構性改變明顯及先天性側凸很難單獨通過矯正體操矯形，需與其它非手術治療特別是支具治療結合應用，因此，體操療法仍為一種必要的輔助療法，可防止肌肉萎縮及其他因制動引起的廢用性改變。

　　(二)電刺激療法

　　支具是控制脊柱側凸加重的較好方法，但由于支具限制患者的日常活動，外形臃腫，在炎熱地區，患者無法耐受透氣不佳的支具，常使患兒或家長中途放棄治療，而愿意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器，兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置，兩通道交替輸出的矩形電刺激波，使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張，而使側彎的脊柱獲得持續的矯正力，以期達到防止側凸加重的目的建議的適應證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發性側凸及神經肌肉型側凸，具體治療方法：

　　1.定位：治療前攝站立前后位脊柱X線像，根據X線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨，此肋骨與患者腋后線，腋中線相交點A，B為參考中心，在參考中心上，下各5～6cm處的腋后線及腋中線上作標志點，為放電極板位置，同一組電極極板的距離不要小于10cm。

　　2.有效強度的確定：電刺激需要有足夠的強度才能達到治療目的，一般電刺激強度通過以下方法來估計：①電刺激肌肉收縮時，肉眼觀察脊柱側凸有無改善或變直，②肌肉收縮時觸摸患兒棘突有無移動，③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小，如未達到以上要求，應向前或向后調整電極板位置，或略增大同一組兩電極板間距，找到較好刺激點，并使電流強度逐漸增大到60～70mA。

　　3.治療：處方 第一周：第一天刺激為半小時，每日兩次，第二天刺激1小時，每日兩次，第三天刺激3小時，每日1次，以后每日一次，每次遞增1小時，至第七天刺激7小時，電流量由第一天30mA到第七日的70mA，經一周白天治療使患兒逐漸適應，并同時教會家長如何正確使用電刺激器和放置電極板，以后改為晚上治療，小兒入睡后開動儀器，使電流強度由30mA開始，幾分鐘后逐漸調到60～70mA，以免刺激太強，將患兒弄醒。

　　在開始治療階段，注意發生皮疹，要經常核對刺激點，防止刺激強度及刺激時間不足，電刺激療法需持之以恒，為達到好的治療效果也可與支具治療聯合應用。

　　(三)支具療法

　　在脊柱側凸非手術治療中支具治療占重要位置，Winter等曾對95例Cobb角在30～39°的特發性脊柱側凸用Milwaukee支具治療，骨生長成熟后停止使用，其后經過二年半的隨診，84%的側凸無變化或有減輕，作者對215例平均Cobb角28度的特發性側凸患者，頸胸段及胸段側凸采用Milwaukee支具，胸腰段及腰段側凸采用Boston支具治療，經平均26個月隨診，側凸無變化或減輕的有效率為82%，支具療法適用少年期和青春期的特發性側凸，對先天性側凸或骨發育成熟期的側凸支具治療無效，常使用的治療脊柱側凸的支具有兩大類：即CTLSO及TLSO。

　　1.CTLSO：固定范圍包括頸椎，胸椎，腰椎和骶椎，Milwaukee支具是其代表，包繞骨盆的部分由塑料制成，外面附有三個立柱，一前二后，三根柱在頸部與頸圈相連，圈的后方為枕托，前方緊貼喉前托位下頜，CTLSO適用于頂椎在T8以上的側凸，根據需要在立柱上補加壓力墊或吊帶，主墊應安放在側凸頂椎的水平，壓墊位置應盡量偏向外側，以增加水平分力。

　　2.TLSO：固定范圍包括中，下胸椎，腰椎和骶椎，其中Boston支具是它的代表，TLSO適用于側凸頂椎在T8以下的患者，支具由塑料制成，上端至腋下，下端包繞骨盆，該類支具可被衣服遮蓋，不影響美觀，患者容易接受，但這種支具必須用石膏取樣，甚至在牽引下或加壓墊下，取樣做成陰模，后制成陽模，再用塑料在陽模上作成支具，才有較好的矯形作用。

　　3.穿戴支具的時間：支具穿戴時間每日不少于23小時，1小時留作洗澡，體操等活動練習，支具治療需持之以恒，若無禁忌，支具使用應至骨生長發育成熟，停用支具的指標：①4個月內身高未見增長，②Risser征4～5級(髂嵴骨骺長全及融合)，取下支具后4小時攝片，Cobb角，達到上述指標，支具穿戴時間每日可為20小時，4個月后復查無變化，減為16小時，如再復查仍穩定改為12小時，再隔3個月，去除支具24小時后拍脊柱正位片，Cobb角仍無變化，即停止使用，在此期間如有畸形加重，仍需恢復每日23小時著用支具。

　　(四)牽引療法

　　牽引治療可防止或減緩脊柱側凸的進一步加重，或使側凸得到一定程度的改善，牽引療法，目前更重要的是用作脊柱側凸的術前準備，使手術達到最大限度地矯正，防止手術一次性地牽張，避免或減少脊髓神經損傷并發癥的發生，牽引的方法很多，如頸牽引，斜臺頸牽引，頸—骨盆套牽引，頭顱—骨盆環牽引，臥位反懸吊牽引等，現將后兩種介紹如下：

　　1.頭顱一骨盆環牽引：該裝置首先由Dewald和Ray于1970年設計并應用臨床，它由頭環，骨盆環和四根支撐桿組成，頭環由特制螺釘固定在頭顱，骨盆環可由斯氏針，特制的螺釘，皮圍腰或腰部石膏固定。

　　(1)頭顱環安裝 患者頭發剃光，仰臥，頭由助手扶持并固定于床緣之外，皮膚常規消毒，局麻下操作，頭環應套在頭顱最大徑線下方，位眉弓上和耳尖上各1cm，頭環至頭皮的距離為1～1.5cm，以4枚特制的顱骨螺釘將顱環與顱骨連接固定，前方兩枚顱釘在眉弓外1/3點上方1cm處刺入皮膚，后方兩枚顱釘與前方顱釘呈對角線擰入，直至扭力為6kg左右(三個手指擰不動)為止，將顱釘擰入顱骨外板。

　　(2)骨盆環安裝 全麻或局麻后，患者取側臥位，手術側在上，由助手在后側髂后上棘處放一斯氏針作導向，術者在前側自髂前上棘下0.5cm向導針方向穿入斯氏針，理想的穿出點應在髂后上棘中心，一側穿針完畢，翻身操作對側，斯氏針操作法困難，并發癥多，目前大多采用螺釘固定法，即患者平臥骨科手術床，使骨盆懸空，由一助手把持骨盆環，由兩位術者自兩側髂前上棘后下方各0.5cm處，由前向后每隔1.5～2.0cm同時由兩側對抗地各擰入三枚特制的螺釘，直到骨盆環牢固為止。

　　術后2～3天暫不牽引，待針眼疼痛消失后，安裝支撐桿，術后三天應每天擰緊固定螺釘，并每天擰調節螺絲1～2圈，直至達到理想的矯正度。

　　2.脊柱側凸反懸吊牽引：該裝置由牽引帶，滑車，繩索及重錘組成，患者側臥在牽引帶中，側彎的凸側向下，重量由10kg逐漸加大到40kg使凸側頂點離床5～8cm，以患者的最大耐受度為限，若僅為術前準備，一般牽引時間兩周左右，通過牽引，使凹側軟組織得到松解，使脊柱凹側得到有效的伸展，該方法簡單，方便，并發癥少，力學合理，效果也較確切，患者可自由出入牽引裝置，不需特殊護理，可在醫院中牽引，也可在家中或臨時病房中應用。

查看更多關于脊柱側凸的治療方法有哪些的相關常識>>