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食管癌（食道癌）

食管癌可能并發哪些疾病

時間：2015-03-11來源：求醫網

　　一、食管癌常見并發癥

　　黃疸、吸入性肺炎、暈厥、肥大性骨關節病、食管穿孔

　　二、食管癌并發病癥

　　食管癌的并發癥多見于晚期患者。

　　1、惡病質：在晚期病例，由于咽下困難與日俱增，造成長期饑餓導致負氮平衡和體重減輕，對食管癌切除術后的并發癥的發生率和手術死亡率有直接影響。實際上每1例有梗阻癥狀的晚期食管癌病人因其經口進食發生困難，都有程度不同的脫水和體液總量減少。患者出現惡病質和明顯失水，表現為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態。

　　2、出血或嘔血：一部分食管癌病人有嘔吐，個別食管癌病人因腫瘤侵襲大血管有嘔血，偶有大出血。據吳英愷和黃國俊(1974)報道，一組841例食管癌和賁門癌病人中，24例(2、8%)有嘔血，血液來自食管癌的癌性潰瘍、腫瘤侵蝕肺或胸內的大血管。嘔血一般為晚期食管癌病人的臨床癥狀。

　　3、器官轉移：若有肺、肝、腦等重要臟器轉移，可能出現呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應臟器的特有癥狀。食管癌病人若發生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結轉移及其他臟器的轉移、喉返神經麻痹以及惡病質者，都屬于晚期食管癌。

　　4、交感神經節受壓：癌腫壓迫交感神經節，則產生交感神經麻痹癥(Homer綜合征)。

　　5、水、電解質紊亂：因下咽困難這類病人有發生嚴重的低血鉀癥與肌無力的傾向。正常人每天分泌唾液約1～2升，其中的無機物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度，一般為20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困難而不能吞咽唾液時，可以出現顯著的低血鉀癥。

　　有些鱗狀細胞癌可以產生甲狀旁腺激素而引起高血鈣癥，即使病人在無骨轉移的情況下同樣可以有高血鈣癥。術前無骨轉移的食管癌病人有高血鈣癥，往往是指示預后不良的一種征象。

　　6、吸入性肺炎：由于食管梗阻引起的誤吸與吸入性肺炎，病人可有發熱與全身性中毒癥狀。

　　7、因癌轉移所引起，如癌細胞侵犯喉返神經造成聲帶麻痹和聲音嘶啞;腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳;侵犯膈神經，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神經，使心率加速;侵犯臂叢神經，引起臂酸、疼痛、感覺異常;壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥;肝、肺、腦等重要臟器癌轉移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發癥。

　　8、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現進飲食時嗆咳解剖學，尤其在進流質飲食時癥狀明顯;穿入縱膈可引起縱膈炎，發生胸悶、胸痛、咳嗽、發熱、心率加快和白細胞升高等;穿入肺引起肺膿瘍，出現高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導致死亡。

　　9、其他：據文獻報道，有的食管鱗狀細胞癌病有肥大性骨關節病，有的隱性食管癌病人合并有皮肌炎，還有個別食管腔有梗阻的病人發生“吞咽暈厥”(swallow syncope)，可能是一種迷走神經-介質反應。

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