HRT(激素替代療法) 原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經后退行性疾病則需要長期用藥。

　　(1)病因性治療：在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協調機體生理活動，成為穩定女性機體內環境，維持健康的重要因素。絕經后由于雌孕激素持續低落，使婦女身心功能失調，機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療。

　　(2)生理性補充：目的為盡可能使絕經后婦女機體內各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學結構為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當的雌激素活性范圍內，不宜超過550pmol/L。 超過此水平可導致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強、化學結構非生理性，不適于HRT中應用于生理性補充。

　　(3)在絕經過渡期HRT應以補充孕激素為主：在絕經過渡期卵泡的生長發育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變為：首先有孕激素的相對不足，然后缺乏;雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發生子宮內膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調整月經周期，并預防子宮內膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。

　　(4)絕經后期HRT應以補充雌激素為主：絕經后早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經后2～3年內完成，骨丟失的速度在絕經后1～3年內最快，全身各器官產生相應的退行性改變。因此，要預防絕經后退行性病變應及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。

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