西醫治療

　　風濕熱累及心臟者應一定臥床休息，并住院治療。抗生素選殺鏈球菌、敏感性高的抗生素，如青霉素400萬u～800萬u，VD，1/d，連續10～14天，再用80萬u，im，2/d。當ASO正常時，改為長效制劑芐星青霉素120萬u，im，1/d，共用5年，兒童應用至16歲;水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林，成人4～6g/d，小兒100～150mg/kg體重，分3～4次飯后即時服，以減輕胃腸道癥狀，必要時服氫氧化鋁凝膠。連服3～6個月，減量至2g/d，持續至1年;腎上腺皮質激素：出現高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體，VD，1/d，體溫控制后改用強的松30～40mg，1/晨，口服，2周后減量，每3天減2.5mg，直至5mg，1/晨，連續用8周后停藥。當風濕活動完全控制后，有心肌炎患者仍須休息2周，然后才逐漸增加活動量。

　　(一)二尖瓣狹窄：

　　大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，優選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。

　　(二)二尖瓣關閉不全：

　　(1)內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。

　　(2)外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。

　　(三)主動脈瓣狹窄：

　　(1)內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。

　　(2)外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。

　　(四)主動脈瓣關閉不全：

　　(1)內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。

　　(2)外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。

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