輸尿管腫瘤的西醫治療方法
時間：2015-03-23來源：求醫網
一、治療
1.治療原則
(1)輸尿管癌原則上將腎及輸尿管全長切除，并包括輸尿管口在內的2cm直徑膀骯壁。
(2)輸尿管癌浸潤周圍組織時可行放射治療，使病變縮小，有可能切除者再行手術切除。
(3)輸尿管息肉應行蒂部所在部位輸尿管部分切除，輸尿管再吻合術。
2.手術治療
(1)絕大多數輸尿管腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機會，所以對于對側腎功能良好的病例，一般都主張治療性手術切除，切除范圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。
(2)保守性手術治療
1)保守性手術的一定指征：①伴有腎功能衰竭;②孤立腎;③雙側輸尿管腫瘤。
2)保守性手術的相對指征：①腫瘤很小，無周圍浸潤;②腫瘤有狹小的蒂或基底很小;③年齡較大的患者;④確定為良性輸尿管腫瘤的患者。
(3)雙側輸尿管腫瘤的處理
1)如果是雙側下l/3段輸尿管腫瘤，可采取一次性手術方法，切除雙側病變，分別行輸尿管膀胱再植術。
2)雙側上l/3段輸尿管腫瘤，采取雙側輸尿管切除，雙側腎盞腸襻吻合術或雙側自體腎移植。
3)一側上段輸尿管腫瘤，另一側為下段輸尿管腫瘤，視病變情況，治療病情嚴重的一側，或作上段一側的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側作腸代輸尿管或自體腎移植術。
3.激光治療
在輸尿管鏡下對腫瘤進行激光治療，技術要求高，價值有待評估。
4.化學治療及放射治療
晚期的輸尿管腫瘤可采取放射治療，效果欠滿意，可考慮化學治療。(備注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-順鉑，CTX-環磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-長春堿，CBP-卡鉑，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他濱)
二、預后
分化良好Ⅰ、Ⅱ級癌5年存活率56%～67%，分化不佳的約16%;非浸潤性的5年存活率約60%，而浸潤性的約占25%;有轉移者生存期低于3年。
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