輸尿管腫瘤能徹底治愈嗎
時間：2015-05-15來源：求醫網
輸尿管腫瘤分期分級較低的行保守手術治療或治療手術都會有較好的療效;中等分級的腫瘤行治療手術治療;高分期分級的腫瘤保守手術或治療手術預后都不佳。
(一)治療性腎輸尿管切除術
治療手術切除的范圍包括患側的腎臟、腎脂肪囊、全輸尿管及輸尿管開口直徑2cm內的膀胱壁。治療性腎切除可取一或兩處切口，重要的是保證輸尿管不被切斷，切斷輸尿管很容易使腫瘤轉移。另外，對于近期無膀胱腫瘤的患者，應現行膀胱切開確保輸尿管遠端、膀胱開口周圍上皮完全切除;這樣也可避免對側輸尿管口受損。一組資料顯示治療腎輸尿管切除5年生存率分別為：Tis, Ta，T1，91%; T2.43%;T3或T4或N1或N2，23%; N3或M1，O。
(二)姑息性手術
對于低分期分級的輸尿管腫瘤姑息性手術治療可獲得較理想的治療效果，尤其適用于單個腫瘤、雙側腫瘤、低分級的輸尿管腫瘤，5年生存率為71%～90%，復發率為6%～40%。對于分化好和中等分化的遠端輸尿管即使分期比較高，行輸尿管遠端切除，必要時行膀胱脫套再以腰大肌牽拉重建輸尿管療效近似輸尿管治療術。
雙側輸尿管腫瘤，孤腎輸尿管腫瘤可行病變部位切除加輸尿管膀胱再植、腎盂腸襻搭橋重建、腸代輸尿管甚或自體腎移植。
(三)內腔鏡治療
輸尿管鏡切除輸尿管腫瘤適用于瘤體小、局限且低分期分級的腫瘤，但技術操作復雜，而且可能出現穿孔、腫瘤種植轉移等并發癥。腹腔鏡技術的飛速發展甚至已經可以完成治療性腎輸尿管切除術，對患者的恢復非常有利。
(四)放療
放療廣泛運用于輸尿管腫瘤術后治療，但作用并不明確。一般認為作為輔助治療方法放療對于高分級的輸尿管腫瘤有幫助。
(五)化療
全身化療用于輸尿管腫瘤效果不理想。有學者報道，利用化療藥物灌注膀胱治療有膀胱輸尿管返流的遠端輸尿管腫瘤，但其療效也并不確定。
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