aaa亚洲精品,久久精品国产亚洲a∨麻豆,www亚洲人

睪丸腫瘤（陰囊疝）

睪丸腫瘤的西醫治療方法

時間：2015-03-23來源：求醫網

　　一、治療

　　睪丸腫瘤的組織類型，瘤標的水平是決定治療方案的重要參數，因此睪丸腫瘤的治療有如下方案。

　　1.精原細胞瘤行治療性睪丸切除后行放療和(或)化療。但如果同時瘤標陽性，則其治療應該同NSGCT類。

　　2.腹膜后淋巴結清掃術：適合于NSGCT類睪丸腫瘤(絨毛膜上皮癌除外)以及瘤標(AFP)陽性的精原細胞瘤和成人的睪丸成熟畸胎瘤。目前的手術方式是1958年Mallis和Patton報告的經腹部正中切口，雙側腹膜后淋巴結清掃術的基礎上的改良手術，如擴大的單側腹膜后淋巴結清掃術。切口也有諸多改良，如胸腹聯合切口，胸膜外、腹聯合切口等。清除的范圍包括雙側腎蒂上2cm、腎蒂周圍、下腔靜脈和腹主動脈間的淋巴纖維脂肪組織。對病變側尚需切除腎周脂肪囊，全部精索血管以及髂血管上1/3處淋巴結締組織。在切除下腔靜脈和主動脈間的淋巴結時，可以結扎腎蒂水平以下的腰動、靜脈以利于血管的游離。對不能切除的淋巴結可用銀夾標記。在分離右腎動脈上方、主動脈及下腔靜脈膈肌腳間區域時，可遇到乳糜池，需將其結扎以免術后發生乳糜腹水。但要注意這類手術也可發生并發癥，如嚴重的切口感染和裂開、慢性切口瘺、術后出血、腹膜后纖維化致腎盂輸尿管狹窄、直疝、腎蒂意外、大量胃腸道出血、不射精等。做改良單側擴大淋巴結清掃可減少并發癥，特別是不影響射精功能。

　　3.化療：睪丸腫瘤的化療效果較好，是少數能達到臨床治愈的腫瘤之一。對精原細胞瘤的化療效果好于NSGCT類。也可用于術前、術后的輔助化療。

　　4.放療：不同的睪丸腫瘤組織成分對放療的敏感性明顯不同，精原細胞瘤對放療敏感，而NSGCT類睪丸癌對放療的敏感性差，放療只起輔助作用。精原細胞瘤在行治療性睪丸切除后按分期不同作規定淋巴引流區的放療。Ⅰ期常規作腹主動脈旁及同側髂血管周圍淋巴結預防性照射。Ⅱ期照射范圍與Ⅰ期相同，但劑量要增加。其療效與病灶的大小有關。是否行縱隔及鎖骨上淋巴結預防照射仍有不同看法。Ⅲ期以化療為主，放療為輔，放射治療可鞏固化療效果及明顯的姑息作用，有時對殘留病灶或復發轉移灶可達到局部治療作用。對NSGCT類，放療有3種方式：①單純放療;②腹膜后淋巴結清掃術+淋巴結陽性者做術后放療;③術前放療+腹膜后淋巴結清掃術+術后放療。

　　二、預后

　　盡管睪丸位于體表，但睪丸腫瘤患者就診時30%以上已有轉移發生，因此嚴重影響到預后。精原細胞瘤預后一般好于NSGCT，5年生存率>80%以上。

查看更多關于睪丸腫瘤的西醫治療方法的相關常識>>