睪丸腫瘤的臨床治療方法
時間：2015-02-03來源：求醫網
由于睪丸腫瘤的發病部位的特殊，一旦患上會對男性患者造成極大的傷害。那么目前有哪些有效的方法可以治療它呢?
睪丸腫瘤的治療決定于其病理性質和分期治療可分為手術放療和化療首先應做經腹股溝的治療性睪丸切除術標本應作詳細檢查較好行節段切片了解腫瘤性質尤其是精原細胞瘤是純的還是混合的治療上有相當大的差別一般統計精原細胞瘤65%～70%已有轉移如果純精原細胞瘤無腹膜后淋巴結轉移而已有肺肝轉移灶應想到非精原細胞瘤成分以下分別討論治療方案。
(一)精原細胞瘤，睪丸切除后放射治療25～35GY(2500～3500rad)3周照射主動脈旁和同側髂腹股溝淋巴結第l期者90%～95%可生存5年如臨床發現腹膜后病變即第2期則縱隔及鎖骨上區亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可達80%以上腹內大塊轉移和遠處病灶預后不良生存率僅20%～30%近年亦用含順鉑的化療生存率可以明顯提高60%～100%有效應(PVB或DDP十GY)化療方案在下段內介紹
睪丸切除時精索有病變者半側陰囊亦應包括在照射區內腹部有>10cm腫瘤肺部轉移癌均有明顯的放療效應
(二)非精原細胞瘤，包括胚胎癌畸胎癌絨癌卵黃囊腫瘤或各種混合組成腫瘤腹膜后淋巴結轉移極常見由于對放射線不如精原細胞瘤敏感因此除睪丸切除外應同時行腹膜后淋巴結清掃術第l期病例手術證明約10%～20%已有轉移即病理屬2期睪丸切除加腹膜后淋巴結清除術病理l期者90%左右可生存5年以上病理2期者降至50%左右第3期遠處轉移144例中肺89%肝73%腦31%骨30%腎30%腎上腺29%消化道27%脾13%腔靜脈11%以化療為主要治療在非精原細胞瘤中絨癌常是先轉移至肺等遠處病灶在治療過程中密切觀察瘤標記HCG及AFP的改變。
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