深靜脈血栓的西醫治療方法
時間:2015-03-24來源:求醫網
深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內不正常的凝結,造成靜脈阻塞,形成靜脈回流障礙。深靜脈血栓的臨床表現多以下肢深靜脈血栓最常見。最危險的并發癥是致死性肺栓塞。
一、抗凝治療
1、肝素治療方法。該方法可以避免新的血栓形成,而且還能通過機體內的纖溶系統的活性來消除血栓。該方法多適用于無出血癥狀的患者。肝素可以分為普通肝素和低分子肝素兩種。特地:作用快、維持時間短、在體內外都有抗凝作用。
2、華法林治療方法。該方法主要是通過遏制維生素k1依賴的凝血因子合成,從而發揮抗凝作用,該方法主要為后期抗凝治療的藥物。另外需要說明,抗凝治療時目前公認的治療深靜脈血栓和防治肺動脈栓塞的方法,具有改善患者側支循環和促進血栓再通的作用。但是該方法有一缺點,就是不能迅速消除血栓,難以避免深靜脈血栓后遺癥的發生。
二、溶栓治療
1、藥物溶栓。給藥途徑主要分為全身給藥和局部給藥。全身給藥是通過外周末梢靜脈來注入,操作簡單,溶栓效果好,局部給藥則分為靜脈注射和導管持續給藥,相比全身給藥,不良反應要少。
置管溶栓。該方法的優點是溶栓導管直接插入血栓部位,持續注入尿激酶,使之有較高的藥物濃度,使血栓迅速溶解,而且還能較好的保存患者肢體近端的深靜脈瓣膜。還有就是使主靜脈盡可能的通暢,改善靜脈回流,降低靜脈壓,緩解患者脹痛和水腫癥狀。
2、超聲溶栓。該方法是近些年來的新技術,是通過介入手段,將超聲探頭送到血栓處,然后利用低頻高強度超聲的機械振動、空化作用,選擇性作用于血栓,使其消除。該方法對彈性差的物質可以起到作用,但是對纖維增生組織起不到消除作用。而且使用該方法后容易再栓塞,影響遠期的療效,因此該方法不能作為單一的治療手段。
3、手術取栓。該方法是通過手術方法將下肢深靜脈內的血栓取出,在利用溶栓藥物和輔助療法溶解掉殘余的血栓,防止再生。手術治療較好以血栓未超過72h為宜,否則容易導致手術失敗或出現其他嚴重的并發癥。
4、介入治療。該方法可以有效的攔截血栓,預防PE的發生。也是被認為是安全和有效的預防PE的方法。
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