一、脊柱脊柱有兩套關(guān)節(jié)裝置，即椎間盤(pán)和上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，在頸椎2～7尚有鉤椎關(guān)節(jié)(Lushka 關(guān)節(jié))。原發(fā)性者多由于中年后發(fā)生椎間盤(pán)退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄，骨質(zhì)磨損有骨贅增生，大多無(wú)臨床表現(xiàn)，如有癥狀亦輕重不一，多數(shù)為慢性病程，但有時(shí)因損傷、舉重、突然活動(dòng)脊柱等外因而導(dǎo)致急性發(fā)作。在頸椎，鉤椎關(guān)節(jié)邊緣的骨贅可使頸神經(jīng)根穿離椎間孔時(shí)受擠壓而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活動(dòng)欠靈等。椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓，引起下肢繼而上肢麻木、無(wú)力，甚而有四肢癱瘓。椎動(dòng)脈受壓時(shí)可出現(xiàn)基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。胸椎的退行性變較少發(fā)生。在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是最易發(fā)生椎間盤(pán)突出之處，主要癥狀為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，常于扭傷、抬重物、彎腰用力后發(fā)生，體檢局部壓痛，直腿高舉試驗(yàn)陽(yáng)性，可有感覺(jué)、肌力和腱反射的改變。

　　二、髖髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎在我國(guó)較為少見(jiàn)，往往是全身退行性關(guān)節(jié)病的一部分，多發(fā)生于50歲以上，男多于女。繼發(fā)性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死，或先天性髖脫位，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起。臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛，可放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)甚至膝部上方，開(kāi)始于活動(dòng)及負(fù)重時(shí)發(fā)生，進(jìn)而疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，走路跛行，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，代償性腰椎前凸，此時(shí)可有嚴(yán)重的下背部疼痛，甚至不能行走。檢查髖關(guān)節(jié)局部壓痛，活動(dòng)受限，"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　三、原發(fā)性全身性骨關(guān)節(jié)炎(primary generalized osteoarthritis)常發(fā)生于絕經(jīng)期婦女，有多數(shù)關(guān)節(jié)累及，常影響指關(guān)節(jié)和第一掌指關(guān)節(jié)，一般均有急性疼痛階段，有時(shí)易與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆，急性癥狀緩解后，關(guān)節(jié)功能保持。

　　四、彌漫性原發(fā)性骨肥大癥(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多見(jiàn)于老年男性，骨贅大量增生，有時(shí)融合一起，臨床癥狀不若X線(xiàn)表現(xiàn)嚴(yán)重，病人訴述輕度疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)硬感，但能保持較好活動(dòng)。X線(xiàn)診斷有三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)四個(gè)椎體前側(cè)部位鈣化或骨化;無(wú)嚴(yán)重的椎間盤(pán)病變;椎體邊緣硬化;有時(shí)可見(jiàn)脊柱外鈣化，尤其是鷹嘴突及跟骨部位可見(jiàn)大的骨刺。

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