肺動脈造影是診斷肺栓塞的較好標準，但那些僅在主要肺動脈內注入造影劑，而且只進行前后位攝片的肺動脈造影，并不足以排除大多數血栓。

　　對較小或較遠端的栓子，有時動脈造影同V/Q掃描一樣也難以發現。因此，造影須以可明確排除栓子的方式進行，即多方位投攝，選擇性注射造影劑及放大顯像，明顯的血管腔內充盈缺損、血管中斷和局部血容量減小在造影中足以做出肺栓塞診斷。灌注掃描正?；騐/Q掃描高度可疑患者，一般不需再行肺動脈造影，臨床疑有肺栓塞，而V/Q掃描不能確定者，則需再做肺動脈造影。肺動脈造影為侵入性檢查，有一定的危險性，其死亡率<1%。

　　磁共振(MRI)

　　MRI對肺栓塞的診斷有多方面的價值，可鑒別肺動脈內緩慢的血流和不流動的栓子，可區別出血性和感染性肺浸潤，前者常與肺栓塞有關。MRI雖可直接顯示栓子，但對≤3mm小血管，假陽性率較高。MRI的優點還在于它能在一次檢查中，同時檢測肺動脈和下肢深靜脈的栓塞。新近發展的MRI超快速成像和血管造影劑技術，能夠迅速完成MRI的肺動脈三維血管造影，可望成為肺栓塞診斷的新方法。

　　超聲檢查

　　如以右室擴大、中度至重度三尖瓣反流、右室壓力增高和室間隔反常運動等4項反映右室負荷過重的超聲指標中任何兩項陽性作為診斷肺栓塞的標準，二維超聲檢查對肺栓塞診斷的敏感性為54%，特異性為98%。提示對臨床懷疑為肺栓塞的患者，如超聲檢查發現右室負荷過重，則診斷肺栓塞的幾率高，但如未發現右室負荷過重，則不宜以此排除肺栓塞的可能性。

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