了解肺栓塞的診斷措施
時間:2015-01-31來源:求醫網
了解肺栓塞的診斷措施,為了加深大家對肺栓塞的認識,下面就為大家詳細介紹有關肺栓塞診斷方面的信息,希望能夠幫助大家。
(一)急性大面積肺栓塞:表現為突然發作的重度呼吸困難,心肌梗死樣胸骨后疼痛,暈厥,紫紺,右心衰竭,休克,大汗淋漓,四肢厥冷及抽搐,甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡。
(二)中等大小的肺栓塞:常有胸骨后疼痛及咯血,當病人原有的心,肺疾病代償功能很差時,可以產生暈厥及高血壓。
(三)肺的微栓塞:可以產生成人呼吸窘迫綜合征。
(四)肺梗死:常有發熱,輕度黃疸。
約20%~30%患者未及時或未能獲診斷和治療而死亡,若能及時診斷和給予抗凝治療,病死率可望降至8%,故早期診斷十分重要,應仔細搜集病史,血 清LDH升高,動脈血PO2下降,PA~aO2增寬,心電圖有T波和ST段改變(類似心肌梗塞圖形),P波和QRS波形改變(類似急性肺心病圖形),X線顯示斑片狀浸潤,肺不張,膈肌抬高,胸腔積液,尤其是以胸膜為基底凸面朝向肺門的圓形致密陰影(Hamptom駝峰)以及擴張的肺動脈伴遠端肺紋稀疏 (Westermark征)等對肺栓塞的診斷都具有重要價值,核素肺通氣/灌注掃描是診斷肺栓塞最敏感的無創性方法,特異性雖低,但有典型的多發性,節段性或楔形灌注缺損而通氣正常或增加,結合臨床,診斷即可成立,肺動脈造影是診斷肺栓塞最特異的方法,適用于臨床和核素掃描可疑以及需要手術治療的病例,表 現為血管腔充盈缺損,動脈截斷或“剪枝征”,造影不能顯示≤2mm直徑小血管,因此多發性小栓塞常易漏診,磁共振為肺栓塞診斷的有用的無創性技術,較大栓塞時可見明顯的肺動脈充塞缺損。
通過上述文章的介紹,相信大家對肺栓塞的診斷有了一定的認識,對于肺栓塞的診斷,大家應該要引起足夠的重視,因為肺栓塞是一種重癥疾病,時刻威脅著患者的生命,希望大家在診斷的過程中要細心推敲。
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