一、甲狀腺功能亢進常見并發癥

　　房室傳導阻滯、竇性心動過速、冠心病、心肌炎、肺水腫、風濕性心臟病、周期性癱瘓、重癥肌無力低鉀血癥、巴特綜合征、周期性麻痹、腹瀉、脫水、低鎂血癥、甲狀腺功能亢進性心臟病、癱瘓、心房撲動室性期前收縮、低血壓、嘔吐、心臟病、期前收縮、肌病、心力衰竭

　　二、甲狀腺功能亢進并發病癥

　　1.甲狀腺功能亢進性心臟病：16～73歲都可發病，發病率占甲狀腺功能亢進患者的13.4%～21.8%，常發生于甲亢后2～3年，除有典型甲狀腺功能亢進臨床表現外，其心電圖常有竇性心動過速、心房纖顫、心房撲動、房室傳導阻滯、室性期前收縮、心肌損傷與心肌肥大等。心臟擴大可呈主動脈瓣型，或左右心擴大型。甲狀腺功能亢進治愈后心臟病可隨之好轉，本病常應與心肌炎、冠心病、風濕性心臟病及其他心臟擴大疾病鑒別診斷。

　　2.甲狀腺功能亢進性周期性麻痹：本病多發生在男性青壯年身上，常與甲狀腺功能亢進性肌病相混，甲亢肌病的血鉀正常，肌電圖異常，而甲狀腺功能亢進周期性癱瘓則有血鉀<3.5mmol/L，系鉀代謝異常;鉀分布異常，血糖升高可使鉀由細胞外移向細胞內;中樞神經系統興奮性增強，迷走神經促進胰島素釋放增多后可促進鉀分布進一步異常;免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲狀腺激素促進鉀水平降低;甲亢的高腎上腺素能狀態可促進鉀水平下降而發生甲亢性周期性麻痹。本型應與巴特綜合征(Bartters syndrome)、家族性周期性麻痹癥、低鎂血癥、醛固酮增多癥、重癥肌無力以及藥物性低鉀血癥鑒別。

　　3.甲狀腺功能亢進危象型：發病占甲狀腺功能亢進1%～2%，老年人較多見，常與感染、精神創傷、手術、分娩、勞累過度、突然停藥、藥物反應及其他并發病等因素有關，致使甲亢加重，交感神經活動功能加強而致危象。危象前期即可發熱達39℃以上，脈率達120～160次/min，躁動不安、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、發展至半昏迷與昏迷。昏迷患者說明已有危象，十分危險。白細胞升高、肝功能異常、GPT、GOT、膽紅質等均可升高，可有脫水，低血壓，電解質紊亂、酸中毒、心力衰竭及肺水腫等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高，病死率較高，必須當地及時搶救。

　　4.甲狀腺功能亢進危象：在甲狀腺功能亢進病情未控制時，由于感染、勞累、精神緊張、術前準備不充分，放射性131碘治療等應激因素的影響,病情加劇,主要表現體溫升高、脈率增快、煩躁、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗，甚至意識朦朧、昏迷。情況嚴重時可危及生命，死亡率較高。隨著醫療水平的提高，近年已少見。應以預防為主。一旦發現應積極治療。治療原則是用藥遏制甲狀腺激素的生成及分泌，降低腦及周圍組織對甲狀腺激素的反應和一般對癥處理。文獻中報道有人采用更加積極措施將血中甲狀腺激素移出體外，如換血療法及腹膜透析。

　　5.甲狀腺功能亢進眼病：突眼可與甲狀腺功能亢進同時發生，也可以出現在甲狀腺功能亢進之前或好轉以后，眼病的嚴重程度和甲狀腺功能亢進多數不平行，有些病人甲亢不明顯，眼病卻很嚴重。依據病的輕重可分為良性突眼和浸潤性突眼。前者表現為眼裂增寬、眼瞼后縮、凝視、眨眼減少及輕度突眼;后者可表現過度流淚、怕光、眼內灰渣感、結膜水腫及充血、眼眶內組織水腫、眼球活動受限、視物成雙、視野缺損，甚至視力喪失、失明。良性突眼較常見,一般為雙側突出,有時可見到單眼突出;浸潤性突眼很少。對于良性突眼不需特殊治療，僅治療甲亢即可。浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時,可服甲狀腺片,病情重的用腎上腺皮質激素，少數需用眼部放射治療或眼部手術治療。不論采用哪種治療,治療期做好眼部護理(睡眠時抬高床頭,外出時戴太陽鏡以避光防塵,滴眼藥、涂眼膏或戴眼罩等)是很重要的。

　　6.甲狀腺功能亢進肌病：較多見的是起病較慢的慢性肌病，病人常訴說蹲下起立及上樓困難，另外肌病較特殊的有周期性麻痹和重癥肌無力，均少見。主要是治療甲狀腺功能亢進，除對癥處理外，尚無特殊治療方法。

查看更多關于甲狀腺功能亢進可能并發哪些疾病的相關常識>>