甲狀腺功能亢進的治療
時間:2015-07-20來源:求醫網
1.手術治療
藥物治療后的甲狀腺次全切除,效果良好,治愈率達到90%以上,但有一定并發癥的發生機率。
2.放射性碘治療
此法安全,方便,治愈率達到85%-90%,復發率低,在近年來越來越多的國家開始采用此種方法治療甲狀腺功能亢進。治療后癥狀消失較慢,約10%的病患長期的發生甲狀腺功能減退。這是安全的治療,全世界采用此種治療方法的幾十年中,對選用的患者尚未發現甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。
3.甲狀腺介入栓塞治療
是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法,自從1994年首例報道以后,我國部分地區已開展此種治療。方法是在數字減影x線的電視之下,經股動脈將導管送入甲狀腺上動脈,緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉,至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%-90%,這與次全手術切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應證是甲狀腺較大,對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者;不宜采用手術或放射性碘者;也可用于甲狀腺非常腫大時的手術前治療。而初發的甲狀腺功能亢進,甲狀腺腫大不明顯,有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應為禁忌之列。
4.一般治療
診斷后在甲狀腺功能亢進病情尚未得到控制時,盡可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食;精神要放松;適當休息,避免重體力活動,是必需的、不可忽視的。
5.藥物治療
硫脲嘧啶類藥物,這是我國和世界不少國家目前治療甲狀腺功能亢進主要采取的治療方法。本治療方法的特點:為口服用藥,容易被病人接受;治療后不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長,需要定期隨查;復發率較高。即便是合理規則用藥,治后仍有20%以上的復發率。硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時應劑量大10倍。
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