甲狀腺功能亢進的檢查診斷
時間:2015-07-20來源:求醫網
一、甲狀腺功能亢進的檢查
1、基礎代謝率(BMR)測定:甲狀腺功能亢進時增高,>15%,與甲狀腺功能亢進病情呈平等增減,可用儀器測定或用計算法求得,計算公式:安靜時脈搏 脈壓-111-BMR%。
2、血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L),血內肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脫氫酶(LDH),谷草轉氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血細胞應>4.5×109/L,中性多核白細胞應>50%,方可用抗甲狀腺藥物。
5、甲狀腺吸131Ⅰ率增高,女性6h為9%~55%,男性為9%~50%,24h為20%~45%,3h為5%~25%,本實驗檢查受很多藥物及含碘食物的影響,故檢查前2~3周,應避免這些因素。
6、血漿蛋白結合碘(PRI) 正常值為0.3~0.63pmol/L,甲狀腺功能亢進時增高,>0.63pmol/L。
7、甲狀腺激素:T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,樹脂攝取比值(RUR)為0.8~1.1,游離T4指數(FT4Ⅰ)為9.6~16.3,FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4為32.5±6.0pmol/L,甲狀腺功能亢進時都增高,rT3正常值為0.2~0.8μmol/L,甲狀腺功能亢進時也增高,而且有時變化早于T3與T4。
8、TSH放免法測定正常值為3~10mU/L,垂體甲狀腺功能亢進時升高,一般甲狀腺功能亢進TSH在正常水平或減少。
二、甲狀腺功能亢進的診斷
1、肌肉型:以肌無力,體力減退和周期麻痹為突出表現,往往無突眼,無甲狀腺腫等甲狀腺功能亢進體征和癥狀,或癥狀出現較晚,多見于中年男性,多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發生。
2、惡病質型:以消瘦為突出癥狀,體重迅速下降,肌肉萎縮,皮下脂肪減少或消失,甚至出現惡病質,往往誤診為惡性腫瘤,多見于老年病人。
3、低熱型:約半數甲狀腺功能亢進病人有低熱,體溫一般<38℃,部分病人長期以低熱為主要癥狀,伴有消瘦,心悸等癥狀,易誤診為風濕熱,傷寒,結核病,惡急性細菌性心內膜炎等,主要見于青年人,本型低熱的特點,體溫升高與心率加快不呈正比,心率快更顯著,應用解熱藥抗生素治療無效,而抗甲狀腺藥治療效果明顯。
4、肝病型:以黃疸,上腹脹痛,肝大,轉氨酶升高,白細胞減少為主要癥狀,往往誤診為肝病。
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