心源性休克的癥狀表現(xiàn)有哪些

　　心源性休克是臨床上較為常見的一個(gè)急癥，系由于各種致病因素引起有效循環(huán)血量下降，使全身各組織和重要器官灌注不足，從而導(dǎo)致一系列代謝紊亂、細(xì)胞受損及臟器功能障礙。其臨床表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、肢端發(fā)組、脈搏細(xì)速、尿量減少及神志遲鈍、血壓下降等。 心源性休克的特征為微循環(huán)障礙，臨床上各科均可遇到。不論其病因如何，導(dǎo)致心源性休克的根本因素為有效血容量銳減，最終使組織缺血、缺氧，細(xì)胞代謝異常，造成細(xì)胞死亡。因而，早期診斷心源性休克，及時(shí)處理，同時(shí)積極查找病因，對(duì)于挽救患者的生命有十分重要的意義。

　　(1)心源性休克早期：由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺大量分泌入血，交感神經(jīng)興奮性增高，患者常表現(xiàn)為煩躁不安，恐懼和精神緊張，但神志清醒，面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)紺，肢端濕冷，大汗，心率增快，可有惡心，嘔吐，血壓尚正常甚至可輕度增高或稍低，但脈壓變小，尿量稍減。

　　(2)心源性休克中期：心源性休克早期若不能及時(shí)糾正，則心源性休克癥狀進(jìn)一步加重，患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊或欠清，全身軟弱無(wú)力，脈搏細(xì)速無(wú)力或未能捫及，心率常超過120次/min，收縮壓<80mmHg(10.64kPa)，甚至測(cè)不出，脈壓<20mmHg(2.67kPa)，面色蒼白，發(fā)紺，皮膚濕冷，發(fā)紺或出現(xiàn)大理石樣改變，尿量更少(<17ml/h)或無(wú)尿。

　　(3)心源性休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和多器官功能衰竭的癥狀，前者可引起皮膚，黏膜和內(nèi)臟廣泛出血;后者可表現(xiàn)為急性腎，肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應(yīng)癥狀，如急性腎功能衰竭可表現(xiàn)為少尿或尿閉，血中尿素氮，肌酐進(jìn)行性增高，產(chǎn)生尿毒癥，代謝性酸中毒等癥狀，尿比重固定，可出現(xiàn)蛋白尿和管型等，肺功能衰竭可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，吸氧不能緩解癥狀，呼吸淺速而不規(guī)則，雙肺底可聞及細(xì)啰音和呼吸音降低，產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征之征象，腦功能障礙和衰竭可引起昏迷，抽搐，肢體癱瘓，病理性神經(jīng)反射，瞳孔大小不等，腦水腫和呼吸遏制等征象，肝功能衰竭可引起黃疸，肝功能損害和出血傾向，甚至昏迷。