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北京德爾康尼骨科醫院

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如何自我辨別腰痛的原因

時間:2011-12-06 00:54來源:求醫網

  核心提示:據一些流行病學的調查表明,約70%~80%的人在其一生中均患過腰痛,大多數患者年齡在20~55歲之間。腰痛在醫院的日常診療中占有相當比重。平時在生活中,人們如何判斷腰痛的原因呢?

  80%的國內人都有腰痛。據一些流行病學的調查表明,約70%~80%的人在其一生中均患過腰痛,大多數患者年齡在20~55歲之間。腰痛在醫院的日常診療中占有相當比重。

  發熱史高熱后腰痛明顯者,應考慮到化膿性脊椎炎、椎間盤感染或腹膜后感染。咽喉部炎癥后伴有腰痛者,多系因溶血性鏈球菌感染后變態反應所致的風濕性疾患。長期低熱伴腰痛及活動障礙者,尤以青少年多見時,應注意是否有脊椎結核的可能。總之,對發熱伴有腰痛者,應首先查明發熱的原因。實驗室血、尿、糞三大常規加血沉檢查,以及胸部X線攝片等都是發熱的常規檢查項目。

  腰痛部位:腰痛局限于兩側軟組織,多為骶棘肌或腰背筋膜病變。腰痛在棘突的淺表部,多為棘上韌帶或棘間韌帶病變。若腰痛部位集中在腰骶關節或骶髂關節附近,可疑腰骶關節勞損或骶髂關節炎。

  腰痛性質:腰肌勞損,多表現為慢性鈍痛。棘上、棘間韌帶損傷,多表現為尖銳刺痛或割裂樣疼痛。腰椎間盤突出癥疾患,除腰部疼痛外,還可出現下肢放射樣疼痛,并有陣發性加劇(即咳嗽、大便用力時原T肢痛可一陣一陣地加重)。

  腰部疼痛加重在一天中所出現的時間:清晨起床,即出現腰痛,當稍作些腰部活動后腰痛又可以明顯緩解,多提示腰椎退行性病變。晨起時腰痛一般,但午飯后逐漸加重,多提示腰椎間盤突出癥。白天腰無明顯大痛,在入夜之后,腰痛令人煩惱的腰痛加劇(即夜間痛),多提示脊椎腫瘤或椎管內占位性病變。

  腰痛與年齡的關系:青年人慢性腰部疼痛,常見于椎體骺板骨軟骨病(又稱休門氏病或青年性駝背)或強直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛,常見于退行性脊椎炎或老年性骨質疏松癥。

  腰痛與性別的關系:女性慢性下腰痛,伴有規律性周期性改變者,可能與婦科盆腔內疾病有關。若在產后出現慢性持續性下腰痛,可能是致密性髂骨炎。

  腰痛與氣象改變的關系:在氣溫較寒冷、濕度增加,或“黃梅”時節陰雨纏綿之時,誘發腰痛加劇,多提示為風濕性腰痛、纖維織炎等疾病。這類患者常嘲笑自己簡直就是一個“小氣象臺”。

  腰痛與工作情況的關系:在辦公室長期久坐工作的人們,易出現腰肌勞損。長期重體力勞動者,尤其是搬運工、翻砂工等,易患腰椎增生、肥大之類退行性疾病。舉重運動員或芭蕾舞男演員,易患腰椎椎弓根崩裂癥。


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