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北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院

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如何自我辨別腰痛的原因

時(shí)間:2011-12-06 00:54來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  核心提示:據(jù)一些流行病學(xué)的調(diào)查表明,約70%~80%的人在其一生中均患過(guò)腰痛,大多數(shù)患者年齡在20~55歲之間。腰痛在醫(yī)院的日常診療中占有相當(dāng)比重。平時(shí)在生活中,人們?nèi)绾闻袛嘌吹脑蚰?

  80%的國(guó)內(nèi)人都有腰痛。據(jù)一些流行病學(xué)的調(diào)查表明,約70%~80%的人在其一生中均患過(guò)腰痛,大多數(shù)患者年齡在20~55歲之間。腰痛在醫(yī)院的日常診療中占有相當(dāng)比重。

  發(fā)熱史高熱后腰痛明顯者,應(yīng)考慮到化膿性脊椎炎、椎間盤(pán)感染或腹膜后感染。咽喉部炎癥后伴有腰痛者,多系因溶血性鏈球菌感染后變態(tài)反應(yīng)所致的風(fēng)濕性疾患。長(zhǎng)期低熱伴腰痛及活動(dòng)障礙者,尤以青少年多見(jiàn)時(shí),應(yīng)注意是否有脊椎結(jié)核的可能。總之,對(duì)發(fā)熱伴有腰痛者,應(yīng)首先查明發(fā)熱的原因。實(shí)驗(yàn)室血、尿、糞三大常規(guī)加血沉檢查,以及胸部X線攝片等都是發(fā)熱的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

  腰痛部位:腰痛局限于兩側(cè)軟組織,多為骶棘肌或腰背筋膜病變。腰痛在棘突的淺表部,多為棘上韌帶或棘間韌帶病變。若腰痛部位集中在腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)附近,可疑腰骶關(guān)節(jié)勞損或骶髂關(guān)節(jié)炎。

  腰痛性質(zhì):腰肌勞損,多表現(xiàn)為慢性鈍痛。棘上、棘間韌帶損傷,多表現(xiàn)為尖銳刺痛或割裂樣疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥疾患,除腰部疼痛外,還可出現(xiàn)下肢放射樣疼痛,并有陣發(fā)性加劇(即咳嗽、大便用力時(shí)原T肢痛可一陣一陣地加重)。

  腰部疼痛加重在一天中所出現(xiàn)的時(shí)間:清晨起床,即出現(xiàn)腰痛,當(dāng)稍作些腰部活動(dòng)后腰痛又可以明顯緩解,多提示腰椎退行性病變。晨起時(shí)腰痛一般,但午飯后逐漸加重,多提示腰椎間盤(pán)突出癥。白天腰無(wú)明顯大痛,在入夜之后,腰痛令人煩惱的腰痛加劇(即夜間痛),多提示脊椎腫瘤或椎管內(nèi)占位性病變。

  腰痛與年齡的關(guān)系:青年人慢性腰部疼痛,常見(jiàn)于椎體骺板骨軟骨病(又稱休門(mén)氏病或青年性駝背)或強(qiáng)直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛,常見(jiàn)于退行性脊椎炎或老年性骨質(zhì)疏松癥。

  腰痛與性別的關(guān)系:女性慢性下腰痛,伴有規(guī)律性周期性改變者,可能與婦科盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。若在產(chǎn)后出現(xiàn)慢性持續(xù)性下腰痛,可能是致密性髂骨炎。

  腰痛與氣象改變的關(guān)系:在氣溫較寒冷、濕度增加,或“黃梅”時(shí)節(jié)陰雨纏綿之時(shí),誘發(fā)腰痛加劇,多提示為風(fēng)濕性腰痛、纖維織炎等疾病。這類患者常嘲笑自己簡(jiǎn)直就是一個(gè)“小氣象臺(tái)”。

  腰痛與工作情況的關(guān)系:在辦公室長(zhǎng)期久坐工作的人們,易出現(xiàn)腰肌勞損。長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)者,尤其是搬運(yùn)工、翻砂工等,易患腰椎增生、肥大之類退行性疾病。舉重運(yùn)動(dòng)員或芭蕾舞男演員,易患腰椎椎弓根崩裂癥。


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