一、前言

　　胃部手術后，(尤其是胃部份切除或全部切除)的患者，由于對食物的攪拌、排空、消化、貯存、消化液分泌等功能之減弱，以及食物進入腸道的速度加快，導致滲透壓不平衡而引起傾瀉癥候群(Dumping Syndrome)，若不能適當的控制飲食，則易有胃阻塞、體重減輕、貧血、與飯后血糖低下等后遺癥之發生。所以，為了減少發生后遺癥，胃部手術后之患者，如何補充適當營養是非常重要的議題。

　　二、適用范圍

　　本衛教內容適用于各種胃部手術后之病患，包括迷走神經切斷術、部份胃切除、次全胃切除、全部胃切除、幽門成形術、胃十二指腸吻合術、胃空腸吻合術、食道空腸吻合術等術后患者。

　　三、手術后飲食進度

　　手術后當醫師告知開始可進食時，建議采用本院提供的胃切除術后特殊飲食內容循序漸進進食

進食進度表

飲食次數及內容說明

第一天

可以吃1~2次清淡之液體食物(如米湯、蜂蜜、低渣果汁等)，主要是試探腸胃對飲食的接受力。

第二天

每天提供8次全流質飲食150cc (將固體食物，例如：肉、菜等經絞碎、煮熟成半流體，再經果汁機打碎成流質，每次交替加入豆漿及牛奶)。

第三天

每天8次低渣飲食，給予容易消化且含少量纖維之食物。例如：打碎肉、粥、鮮果汁(不加糖)。

第四天

餐次減至每天6次但需增加份量及濃稠度，例如：面條、碎肉粥、木瓜等，食物可以不打碎。

第五天

每天6次，每次的份量可以酌量增加，并且開始加入少量低纖維蔬菜嫩葉及易消化之水果，例如：木瓜。

第六天

每天5次，供應軟質的飲食，例如:玉米蛋花粥、肉絲面、牛奶、豆漿、面包、果汁及易消化的水果(粗硬水果除外)。

　　四、居家注意事項

　　(一)采少量多餐，三餐定時，可以在兩餐之間食用點心。

　　(二)不要吃不易消化的食物，例如：糯米、柿子、橘子、硬殼類(如花生米、核桃或腰果)等，葉菜及水果類較好切細后在食用。

　　(三)應避免攝取過多的高醣食物，例如地瓜、馬鈴薯等。及高醣份流質食物，例如奶昔、冰淇淋等。

　　(四)進食中不要喝太多的水或湯。

　　(五)應避免使用刺激性食物及調味品。

　　(六)細嚼慢咽，飯后宜休息。

　　(七)睡眠需充足并適當運動。 五、傾瀉癥侯群(Dumping Syndrome)

　　(一)分類：

　　可分為早期及晚期傾瀉癥侯群兩種，常發生在胃切除術、幽門成形術及胃腸吻合術術后病患。

　　1. 早期傾瀉癥侯群：

　　常發生在進食后30分鐘之內，常有頭暈、腹部疼痛、心悸、盜汗、顏面潮紅等不適癥狀。

　　2. 晚期傾瀉癥侯群：

　　常發生在進食后2至3小時之后，常因進食高醣食品(尤以地瓜和馬鈴薯等)后，導致胰島素不正常的分泌，而出現虛弱、冒冷汗、饑餓、焦慮、心悸等低血糖癥狀。

　　(二)原因：

　　因胃切除后，使食物進入腸道的速度加快所致，食物(尤其是地瓜、馬鈴薯等)快速進入空腸，導致滲透壓不平衡而引起。

　　(三)預防：

　　1.避免吃很甜的五谷食物和甜點，以免短時間造成高滲透壓。

　　2.多吃高蛋白、高脂肪、低糖的干性食物。

　　3.在輕松的環境下、規律、緩慢的進食，進食時采半坐臥式，飯后躺下來休息。

　　4.避免暴飲暴食，少量多餐。

　　5.進食時及飯后2-3小時不喝水，液態食物餐后30-60分鐘或兩餐之間食用。