前列腺癌主要有哪些臨床表現?如何治療?

專家解答：前列腺癌是世界上最常見的男性惡性腫瘤之一，為老年性疾病，50歲之前很少發生。它在歐美等發達國家的發病率占男性腫瘤的第一位、死亡率第二位。隨著我國人口老齡化、飲食結構的改變等，其發病率呈逐年上升趨勢。

前列腺癌患者的臨床表現變化多端，但是早期卻很少出現癥狀，因此許多患者就診時已到晚期，出現骨骼疼痛、下肢癱瘓等，不得不接受痛苦的手術或價格十分昂貴的內分泌治療，生活質量嚴重下降。因此早期診斷前列腺癌非常重要。

肛門指檢和前列腺特異抗原(PSA)的檢測是目前早期發現前列腺癌的檢查方法。

肛門指檢可觸及前列腺質地變硬或有硬結節。

PSA又叫前列腺特異抗原，它是前列腺上皮細胞合成和分泌的一種物質。正如獵人可以根據動物腳印判斷出是何種獵物一樣，前列腺癌也會留下自己的腳印，那就是血液內的PSA，它可以反映出患前列腺癌的風險高低。大多數PSA自產生后隨精液排走，僅少量漏出進入血液，這就是正常人血液中很少有PSA的原因。前列腺癌組織釋放到血液中的PSA要比正常人高出數10倍，這是因為正常前列腺組織腺泡與淋巴系統之間存在一種屏障，使PSA不易漏出到血管，而前列腺癌可以破壞這種屏障，導致PSA進入血液。正常血液內的PSA為0-4ng/ml，而且數值相當穩定，所以當PSA>4ng/ml時就要到醫院檢查，排除是否有前列腺癌。PSA值越高，患前列腺癌的風險也越大。故對于50歲以上男性建議每年進行一次PSA檢測，以助于前列腺癌的早期發現。

PSA就像一臺精密的天平，稍微壓一下就會改變平衡，很多因素都可以影響PSA結果，最常見的因素是醫生在進行前列腺檢查時擠壓前列腺，所以較好在醫生檢查后1周再測PSA。另外，還有其他檢查，比如膀胱鏡，經直腸彩超，插導尿管等也會對其產生影響，還有些藥物如保列治、哈樂也會影響結果。所以檢查PSA之前一定不要忘記告訴醫生你是否具有上述因素。

一旦發現患有前列腺癌，早期可選擇手術進行治療，晚期可采用內分泌治療、放療、化療以及海扶刀、氬氦刀等辦法進行姑息性治療，減輕患者的痛苦、提高生活質量、延長壽命。