前列腺癌主要有哪些臨床表現(xiàn)?如何治療?

專家解答：前列腺癌是世界上最常見的男性惡性腫瘤之一，為老年性疾病，50歲之前很少發(fā)生。它在歐美等發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率占男性腫瘤的第一位、死亡率第二位。隨著我國人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

前列腺癌患者的臨床表現(xiàn)變化多端，但是早期卻很少出現(xiàn)癥狀，因此許多患者就診時(shí)已到晚期，出現(xiàn)骨骼疼痛、下肢癱瘓等，不得不接受痛苦的手術(shù)或價(jià)格十分昂貴的內(nèi)分泌治療，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此早期診斷前列腺癌非常重要。

肛門指檢和前列腺特異抗原(PSA)的檢測(cè)是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的檢查方法。

肛門指檢可觸及前列腺質(zhì)地變硬或有硬結(jié)節(jié)。

PSA又叫前列腺特異抗原，它是前列腺上皮細(xì)胞合成和分泌的一種物質(zhì)。正如獵人可以根據(jù)動(dòng)物腳印判斷出是何種獵物一樣，前列腺癌也會(huì)留下自己的腳印，那就是血液內(nèi)的PSA，它可以反映出患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高低。大多數(shù)PSA自產(chǎn)生后隨精液排走，僅少量漏出進(jìn)入血液，這就是正常人血液中很少有PSA的原因。前列腺癌組織釋放到血液中的PSA要比正常人高出數(shù)10倍，這是因?yàn)檎Ｇ傲邢俳M織腺泡與淋巴系統(tǒng)之間存在一種屏障，使PSA不易漏出到血管，而前列腺癌可以破壞這種屏障，導(dǎo)致PSA進(jìn)入血液。正常血液內(nèi)的PSA為0-4ng/ml，而且數(shù)值相當(dāng)穩(wěn)定，所以當(dāng)PSA>4ng/ml時(shí)就要到醫(yī)院檢查，排除是否有前列腺癌。PSA值越高，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大。故對(duì)于50歲以上男性建議每年進(jìn)行一次PSA檢測(cè)，以助于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。

PSA就像一臺(tái)精密的天平，稍微壓一下就會(huì)改變平衡，很多因素都可以影響PSA結(jié)果，最常見的因素是醫(yī)生在進(jìn)行前列腺檢查時(shí)擠壓前列腺，所以較好在醫(yī)生檢查后1周再測(cè)PSA。另外，還有其他檢查，比如膀胱鏡，經(jīng)直腸彩超，插導(dǎo)尿管等也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，還有些藥物如保列治、哈樂也會(huì)影響結(jié)果。所以檢查PSA之前一定不要忘記告訴醫(yī)生你是否具有上述因素。

一旦發(fā)現(xiàn)患有前列腺癌，早期可選擇手術(shù)進(jìn)行治療，晚期可采用內(nèi)分泌治療、放療、化療以及海扶刀、氬氦刀等辦法進(jìn)行姑息性治療，減輕患者的痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。