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胃癌的早期發現與新輔助化療
時間:2012-10-31 19:44來源:求醫網
隨著我們健康水平的廣泛提高,各類傳染病及感染性疾病的逐漸控制,惡性腫瘤已成為目前死亡常見原因之一。全世界每年約有余萬人患惡性腫瘤,惡性腫瘤為男性第二位死因,女性第三位死因。我國每年約新發病例200萬,死亡約150余萬人,其中60%以上為消化系統癌癥。胃癌為消化系統腫瘤最常見之一,在我國各種惡性腫瘤中占優位,年平均死亡率為25.53/10萬,好發年齡在50歲以上,男女發病率為2:1。
胃癌早期(I期)沒有典型癥狀,可能僅有輕微不適,因此要想獲得較好的診斷時機及治療效果,很大程度取決于對最初的警告信號是否重視。如有下面所說的一項或幾項癥狀時須注意并及時到正規醫院就診:
1.80%以上的患者,出現上腹部疼痛,心窩部空心痛,這種痛不一定很嚴重,可以忍受,與進食沒有關系,安靜休息時容易表現出來。
2.約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統癥狀,但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。
4.部分患者表現為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或排黑便等癥狀。
胃癌的檢查有電子(或纖維)胃鏡檢查和X線鋇餐透視等手段。胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態、顏色和病變情況,還可以通過胃鏡活檢鉗對可疑病變部位進行活體組織取樣并進行病理檢查。X線鋇餐氣鋇雙重對比造影檢查,沒有任何禁忌癥和副作用。此外,胃液檢查以及大便潛血試驗等,可作為輔助診斷手段。
胃癌新輔助化療是目前較為主要的辦法。胃癌新輔助化療又稱術前化療,主要目的在于使腫瘤縮小,提高手術切除率,改善治療效果。新輔助化療的方案均出自胃癌化療的經驗,早期多以5-FU及PDD為主要藥物,如FAM、EAP、ECF、ELF、FAMTX等,近年來在胃癌化療領域有較多發展,如5-Fu的持續灌注、化療增敏劑的使用、新型藥物的出現、與放療的結合等,也為胃癌新輔助化療提供了新的希望。
總之,胃癌若能早期發現為佳,胃癌新輔助化療為進展期胃癌提高了手術切除率,是一個相對較新的理念,目前在臨床上應用逐漸增多,新型化療藥物為提高胃癌新輔助化療的療效提供了有力的手段。我國在此領域尚處于起步階段,充分利用病例資源優勢,開展規范的臨床研究,借鑒基礎研究的成果,積極探索術前分期手段和分子水平預測,是改善胃癌療效的前提和保證。