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昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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如何診斷原發(fā)性肝癌
時間:2012-10-31 19:45來源:求醫(yī)網(wǎng)
原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)生與病毒性肝炎、門脈性肝硬變或其他慢性肝病有一定的關(guān)系。早期肝癌無明顯癥狀,或只有慢性肝病的一般癥狀,如腹脹、食欲不振、消化不良、乏力等,因此不易發(fā)現(xiàn)。
癌進展到一定程度以后,臨床上可有下列表現(xiàn):
①肝腫大,觸診質(zhì)地堅硬、表面大多不平,叩診肝濁音上界升高。
②肝區(qū)有脹痛、刺痛、鈍痛等不彩虹狀,往往夜間嚴(yán)重。
③體重減輕、發(fā)熱、黃疸、腹水等。④合并門靜脈高壓癥,有脾腫大、嘔血、黑便等。
⑤肝癌破裂出血,有腹痛、腹脹、休克等。典型的局限性堅硬不平的肝腫大,是臨床診斷肝癌的主要依據(jù)。
本病的客觀檢查法有:
①血清甲胎蛋白測定。正確陽性率大60-80%。甲胎蛋白在胚胎時期屬于正常的成分,出生后不再大量產(chǎn)生;但發(fā)生肝癌或精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等時又重新大量產(chǎn)生。因此,除外胚胎性腫瘤以外,甲胎蛋白增高應(yīng)考慮有肝癌存在。
②超聲波檢查。在B型斷層顯象圖上顯示其部位。但有時不易與肝硬變、肝膿腫等鑒別。
③64排CT。肝臟增強并血管成像,可清晰顯示肝腫瘤血管分布情況,并且可評價有無腹腔轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,核磁共振成像也可用于肝癌的影像診斷。