“前段時間，一位老年病人因感覺心慌、憋喘，入住泰醫附院心內科，化驗血常規發現白細胞、紅細胞、血小板等幾項均減少，當時我們建議他進行骨髓穿刺檢查，老人執意不肯，直到后來出現了反復流鼻血的現象、化驗血小板數量更低，老人才接受了骨穿檢查，最終確診為白血病。”泰山醫學院附屬醫院血液內科主任張志瑢副教授從一個病例談起講述了骨穿的必要性。

張志瑢主任強調，對于血液病來說，骨穿是診斷血液病的最根本方法，凡化驗血常規，發現白細胞、紅細胞、血小板有異常，臨床不明原因貧血、發熱、出血、淋巴結腫大等，都應該接受骨髓穿刺檢查。現在泰山醫學院附屬醫院可進行骨髓細胞學、骨髓免疫學、骨髓遺傳學和分子生物學等全方面的檢驗。“這種檢驗對于血液病診斷能提供較為全面的依據，完全可以達到北京、上海等一些大醫院的診斷水平。”張志瑢主任說。

現在很多電視劇為了體現情節，所表現的骨穿過程非常痛苦，讓很多人對骨穿感到非常恐懼。張志瑢主任表示，這種認識存在很大誤區。在血液科專科醫生看來，骨穿只是“小菜一碟”：骨穿的部位多選擇在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨，不會造成重要臟器的損傷;骨穿化驗抽取量很少，不會出現后遺癥;由于穿刺時均進行局部皮膚麻醉，患者所承受的疼痛感與平常肌肉注射差不多。“一般的患者，只要骨髓沒有纖維化，一分鐘以內就可以完成骨穿。”張志瑢主任說。

及早確診抓住治療時機

“去年，有一位大學生，因不明原因的發燒，在學校周圍的小診所當作‘感冒’吃藥、打針治療，二十幾天都沒有效果。之后她出現了流鼻血的現象，才被建議到泰醫附院檢查。血常規檢查發現幾項指標都不正常，行骨穿檢查后，很遺憾地發現她患的是急性白血病，前期的感冒治療對她的病情造成了延誤。”張志瑢主任介紹。這樣的例子并不少見，因為白血病的初發癥狀大多是不明原因發熱、乏力、鼻出血，而很多患者在持續不明原因的發燒時，總是當作感冒反復治療，忽視了最基本的血常規檢查，延誤了診斷。張志瑢主任建議，發熱病人不要只是急于退熱治療，更重要的是查找發熱原因，血常規檢查是必需的。

還有一些患者是在查體或者檢查其他疾病的時候發現存在骨穿檢查的適應癥，但是他們往往不能接受事實，以各種客觀理由百般推脫，沒有遵從醫生的勸告及時進行全面必要的檢查，最終延誤了治療時機。

輔助檢查是確診的必要手段，要在醫生指導下合理選擇檢查方法

骨髓穿刺檢查是診斷血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結合骨髓象、血象所見和臨床資料，很多病可以明確診斷。但骨髓穿刺檢查又包含很多內容，不同的疾病選擇的項目不同，像缺鐵性貧血需要加做骨髓鐵染色，再生障礙性貧血、骨髓纖維化需要加做骨髓活檢，考慮白血病、骨髓增生異常綜合征則要把骨髓免疫學、遺傳學(就是通俗說的染色體)、分子生物學都做全。普通骨髓檢查只需300多元，而要把上面所說項目做全少則3000多元，多則近萬元，醫生會根據患者病情做最經濟的組合選擇，相對于到國內其他大醫院就醫，加上差旅費、就醫費等各種費用要便宜許多。

“現在很多市民存在這樣的就診誤區，在醫院吃藥打針花錢不心疼，醫生讓做檢查卻極不情愿。其實，對于患者來說，只有病情確定了才能制定正確的診療方案，做到最大限度的節約經費，節約醫療資源。在血液科，骨穿是對血液病的粗篩，當醫生建議做骨穿時，千萬不要因怕疼怕花錢等原因拒絕，只有先明確病因，才能找到較好治療方案。”張志瑢主任提醒人們。

不科學喝茶易引發貧血

張志瑢主任介紹，大多數人尤其是辦公室人員、退休居家人員，因為生活習慣喜歡喝茶。其實喝茶是有講究的，一般在飯后兩個小時之后喝茶為宜，因為茶葉中的鞣酸在腸道與食物中的鐵結合，會發生沉淀，影響鐵質吸收，最終會引起貧血，特別是月經量多的女性因為每月都要失血，更要引起注意。

張志瑢主任介紹，導致貧血的因素有很多，一定要檢查出病因，對癥下藥才是良策。例如平時飲食比較挑剔、生長發育較快、骨髓造血功能不良、紅細胞被破壞、長期慢性失血甚至消化道腫瘤等都可以造成貧血，患者一定要聽從醫生指導，完善相關檢查、明確病因后，對癥治療。