王先生在來信中說：我父親今年68歲了，患高血壓、糖尿病也有些年頭了，不過平時控制的還不錯。大約一年前，父親雙眼開始視物模糊，感覺好像有白膜遮擋一樣，不是很舒服。我帶他去當地醫院做了檢查，醫生診斷為老年性白內障，說是要觀察一段時間。最近感覺父親的視力越來越低下了，我想咨詢一下泰醫附院的專家，父親什么情況下可以做手術，患有糖尿病對手術有影響嗎?手術后白內障還會復發嗎?

專家解答：醫學院附屬醫院眼科副主任 滕玉芳副主任醫師

首先，建議王先生盡快帶父親到醫院作眼科的全面檢查，根據王老先生的具體情況，再進一步選擇較好治療方案。

白內障屬眼科常見病，多發病。隨著年齡的不斷增長，眼內一重要結構晶狀體會逐漸發生渾濁，導致視力日漸低下，視物模糊，發展為白內障。一般為雙眼，但雙眼發病的時間可有先后，混濁的程度亦可不同。

傳統的白內障手術方式是等白內障完全成熟之后，把晶體整個取出來，所以不少患者得了白內障以后，視力非常差，生活很不方便，卻還在等完全看不見才去醫院檢查治療，有些患者因等時間過長，引起青光眼，錯過了復明的機會。而現在的手術是把晶體用超聲乳化粉碎后取出，然后放一個人造晶體進去，這時如果白內障過熟反而容易導致一些并發癥。一般而言，白內障患者視力小于0.3影響正常工作生活，就可考慮進行手術治療。有些對視力要求較高患者甚至0.4或0.5時也可考慮接受手術治療。

像王老先生的情況一樣，老年性白內障患者大多數合并高血壓、糖尿病等全身性疾病，尤其是糖尿病患者做手術有易出血、易感染和難愈合的傾向。所以，以往的大切口白內障手術對糖尿病患者來說的確有很大的危險，大多將其列為手術禁忌癥。隨著顯微手術技術的進步，特別是小切口超聲乳化手術用于治療白內障，再配合折疊人工晶體的使用，現在糖尿病患者做白內障手術則是十分安全的。但首先需控制患者的血糖，空腹血糖控制在8.3mmol/L下即可手術。另外，糖尿病患者還容易發生眼底的視網膜病變，只有摘除了白內障，能夠清晰地觀察到眼底，才能更好地對視網膜病變進行激光治療。白內障手術是現代眼科顯微手術中發展最快、技術最成熟的手術，也是一種非常安全的手術。所以，王先生不用過于擔心，只要王老先生身體狀況良好，血糖控制正常，手術效果應該還是不錯的。

一般而言，白內障術后是不會再生或復發的。有一部分病人在做完白內障手術后，經過幾個月或幾年的時間，會出現視力下降的狀況，這很可能是眼睛里的透明囊膜袋發生渾濁造成的。醫學上稱其為后發性白內障，簡稱后發障，實際上不是白內障復發。用激光治療后發障，數秒鐘就可完全治愈，不需要住院，無任何痛苦，也不需要麻醉。因為是在顯微鏡下進行治療，手術非常精確、安全，治療結束后過5分鐘，視力就能恢復如初了，一般不需再次手術。

以上僅供王先生參考，詳細情況可以到醫學院附屬院眼科進行咨詢。目前泰醫附院眼科常規開展小切口手法碎核白內障囊外摘除+人工晶體植入和超聲乳化白內障囊外摘除+人工晶體植入，白內障手術切口小，不住院，無痛苦，10余分鐘就可以完成手術。在追求精致白內障手術操作和完好手術效果基礎上，對于疑難復雜白內障的治療積累了豐富經驗，效果良好。特別值得一提的是，近年來，泰醫附院眼科積極承擔慈善復明工程和百萬貧困工程復明任務，已經免費為余名白內障患者植入了人工晶體，使他們重見光明，深受患者的好評。王先生可以選擇帶父親到醫學院附屬醫院眼科就診。