擅長手術治療甲狀腺、乳腺惡性腫瘤、消化道腫瘤、周圍血管疾病及各種腹外疝，有豐富的外科危重癥救治經驗。在乳腺癌實施保留乳頭乳暈手術及結直腸癌的腹腔鏡微創治療術方面有豐富的臨床經驗。在我市首先開展了甲狀腺微創手術，滿足了甲狀腺腫瘤患者術后對美學的要求。

　　門診時間：周一、三上午

　　曾有患者青年女性，以“發現頸部腫物1個月”入院，B超發現甲狀腺左葉2厘米大小的腫物，查甲狀腺功能未見明顯異常，其他常規檢查未發現明顯手術禁忌癥。患者對手術創傷有很大顧慮。與患者及家屬充分交流溝通后，決定行Miccoli手術切除甲狀腺腫物，手術很順利，術后引流幾乎沒有滲出，僅存留不足2 厘米大小的傷口，3個月后門診復查時，傷口已不明顯。

　　甲狀腺疾病常見于女性,傳統的甲狀腺手術由于頸部明顯位置留有5-6cm手術瘢痕,切斷皮神經導致術后頸部不適、感覺異常等,給女性患者造成很大的心理負擔,隨著物質生活水平的提高，患者對手術后的美容效果也有著更高的要求。近年來由于腔鏡手術在許多領域取得了長足的發展,甲狀腺手術也不例外，具備了一定的基礎和條件，完全腔鏡下的甲狀腺手術經歷了近十余年的發展，無論是何種路徑，都由于損傷較大，距微創技術的宗旨相距甚遠，故國內外在此技術的開展上出現了較大的爭議和技術上的瓶頸。

　　甲狀腺腫物切除術常見方式

　　臨床上甲狀腺腫物切除術常見有三種方法，即傳統切除術、完全腔鏡下甲狀腺切除術和腔鏡輔助下甲狀腺腫物切除術。傳統術式技術要求相對簡單，但手術后常在頸部明顯處留有5-6cm長的切口，影響美容效果;完全腔鏡下甲狀腺切除術術后在頸部不遺留手術瘢痕，美容效果較佳，但無論是經乳房、腋下和鎖骨區入路都因路徑較長，皮下分離廣泛而損傷較大，且技術操作難度大，術后并發癥多，不符合微創宗旨，故不適合臨床普及應用。Miccoli手術介于這兩種手術之間，美容效果明顯好于傳統術式，切口小且位置低而不明顯;與完全腔鏡下手術相比較手術路徑短、創傷小技術難度低且免氣腔，是符合微創宗旨的甲狀腺手術。

　　Miccoli手術適應證

　　腔鏡輔助下小切口甲狀腺切除術的手術適應證包括: 甲狀腺腺瘤、囊腺瘤、囊性或結節性增生、結節性甲狀腺腫等良性病變, 甲狀腺機能亢進癥, 且甲狀腺腫物不宜超過5cm,術前臨床診斷排除甲狀腺炎和惡性腫瘤,且患者無手術禁忌證。

　　腔鏡輔助下小切口

　　甲狀腺切除術優點

　　腔鏡輔助下小切口甲狀腺切除術美容效果稍遜色。但后者仍具有下列明顯的優點：(1) 無腔鏡手術特有的并發癥。由于手術過程中無需CO2來維持手術操作腔隙, 從而避免了CO2 彌散和擴散所引起的皮下氣腫、縱隔氣腫、高碳酸血癥、心跳加快、血壓升高、頸靜脈匯流障礙所致的顱內水腫和顱內壓升高等并發癥的發生。(2) 應變性強。如因術中大出血或操作困難, 或冰凍切片報告為惡性腫瘤, 需中轉手術時, 不需另擇手術切口, 只需適當延長手術切口即可。 (3) 創傷小, 手術難度低。切口離甲狀腺更近, 無需在胸前皮下建立手術操作腔隙, 減少了手術創傷。同時, 手術操作與傳統手術相同, 且能用手直接觸摸組織來辨認解剖關系, 手感好, 無需特殊培訓，易于臨床推廣。

　　微創中的利器——超聲刀

　　超聲刀的使用降低了腔鏡下甲狀腺手術的難度。超聲刀的原理是通過刀鋒以頻率 Hz的振動, 產生約80J的熱量, 導致組織蛋白變性, 達到邊切邊凝的效果。使用超聲刀止血不會損傷周圍組織, 同時使用超聲刀在處理甲狀腺實質及血管時也無需額外的縫合及結扎, 而且超聲刀也不會像單極電凝那樣產煙, 從而模糊鏡頭及視野。由于使用超聲刀止血效果確切, 術后可不放置引流。

　　【實踐體會】

　　自年6月開始開展腔鏡輔助下甲狀腺腫物切除術，即胸骨切跡上的腔鏡輔助徑路。此手術方法為意大利人Miccoli于年首創,是近十年來國內外較為推崇的術式，是真正意義上的甲狀腺微創手術。此手術方法是免CO2氣腔,于胸骨切跡上方做一個1.5～2cm切口,用常規手術器械鈍、銳性分離至頸前肌群下間隙,用小拉鉤提起皮瓣，在頸前肌群與甲狀腺之間建腔，顯露手術野。經小切口伸入專用腔鏡和高頻超聲刀施行甲狀腺手術。此徑路操作簡單方便,路徑短,由于切口位置低且小，可達到滿意的美容效果。目前我科已成功完成30余例Miccoli手術，無術后并發癥，疾病的治療效果等同于傳統手術，由于手術創傷小，術后恢復快，住院時間明顯縮短。