梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種經(jīng)典性傳播疾病，幾乎可以侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。事實上，大多梅毒可以很多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，成為隱性傳染源。目前梅毒患者遍及國內(nèi)城鄉(xiāng)各地，成為危害廣大人民群眾健康的主要傳染病之一，如何采取正確的措施治愈梅毒，最大限度地控制梅毒的流行泛濫，是皮膚性病醫(yī)師義不容辭的職責。

　　1、梅毒診斷必須明確 梅素的病程長，癥狀復雜，可與很多其它疾病表現(xiàn)相像，因此，必須結合病史、體檢及實驗室檢驗的結果，進行綜合分析，才能作出診斷。首先對于有冶游史或不潔性交史和患有其它性病的高危人群要常規(guī)做梅毒血清試驗篩查，并注意檢查患者全身皮膚、粘膜、手掌、肛門、陰部有無特殊的紅斑、丘疹及潰爛等梅毒疹。早期梅毒取皮膚粘膜損害分泌物在暗視野顯微鏡下可查到梅毒螺旋體。而二期以上梅毒及潛伏梅毒主要靠梅毒血清試驗確診。規(guī)范的檢測方法是用非螺旋體抗原試驗(如 RPR或USR試驗)作篩查，如陰性，只有在患者有臨床癥狀時才進一步作檢查。如果為陽性：(1)病史及體檢結果符合梅毒，可以確定診斷;(2)病史及體檢不符合梅毒，應進一步做螺旋體抗原試驗(如TPHA或TPPA)，一般來說，試驗結果陽性可以肯定梅毒的診斷，如果陰性，則RPR或USR試驗結果為生物學假陽性反應，可排除梅毒。

　　2、梅毒的治療必須規(guī)范 早期梅毒經(jīng)過規(guī)范充分足量治療，大約90%早期患者可以達到治療的目的，而且愈早治療效果愈好，需要強調(diào)的是梅毒不可濫治，因為早期梅毒未經(jīng)治療者，25%有嚴重損害發(fā)生，而接受不適當治療者則為35%~40%，比未治療者結果更差，說明不規(guī)則治療可增多復發(fā)及催促晚期損害提前發(fā)生。目前國家衛(wèi)生部制定有規(guī)范的治療方案，針對早期梅毒(包括一期、二期及病期在二年以內(nèi)的潛伏梅毒)、晚期梅毒(三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確診病期的潛伏梅毒)以及二期復發(fā)梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、妊娠期梅毒、先天梅毒和艾滋病合并梅毒，都有相應的詳細用藥方案。

　　3、梅毒用藥的要點 青霉素仍是治療各期梅毒優(yōu)選藥物，雖然應用了50多年，青霉素殺滅梅毒的效率仍未降低，常用的青霉素多為長效青霉素包括芐星青霉素和普魯卡因青霉素，對青霉素過敏的用四環(huán)素及紅霉素替代，但療效次于青霉素。氨基苷類抗生素及大觀霉素只有在大劑量時才能遏制梅毒螺旋體，磺胺類藥物及喹諾酮類藥物沒有作用。近年來有報道應用頭孢菌素和阿奇霉素治療梅毒有良好效果，但仍需大量臨床資料予以認定。另外孕期、新生兒梅毒只推薦用青霉素治療，青霉素過敏者最后脫敏后應用青霉素，但臨床應用中仍有較大的風險。

　　4、梅毒療后觀察要點 梅毒患者足量規(guī)則治療后還應定期體檢及做非梅毒螺旋體抗原血清學試驗，以了解是否治愈或復發(fā)。早期梅毒治療后第一年每3個月復查一次，以后每半年復查一次，連續(xù)2—3年。如血清反應由陰性轉為陽性或滴度升高4倍(如由1：2升到1：8)屬血清復發(fā)或有癥狀復發(fā)，均應加倍量復治，超過2年血清不陰轉轉者屬于血清固定，如無臨床癥狀復發(fā)，是否再治療，根據(jù)具體病情而定。晚期梅毒患者治療后復查同早期梅毒，但應連續(xù)觀察3年，血清反應固定陽性者，應做神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦脊液檢查。

　　梅毒治療起來并不復雜，關鍵是明顯診斷規(guī)范治療，同時認真貫徹“預防為主、防治結合及綜合治理”的方針，在預防、臨床和社會醫(yī)學的聯(lián)合干預下，一定能有效地控制梅毒的流行。