近年來(lái)，我們采用中藥內(nèi)服與外用結(jié)合治療急慢性鼻竇炎50例，療效滿意，介紹如下。

　　1、臨床資料

　　本組50例患者中，男21例，女29例;年齡12～49歲;病程5天～3年。其中上頜竇炎28例，額竇炎12例，篩竇炎10例。癥狀均有鼻塞、流黃濁涕、頭痛，或有畏寒、發(fā)熱、惡心等癥狀。五官科檢查：鼻粘膜充血水腫，鼻腔內(nèi)有膿性分泌物。 X線攝片：竇腔密度增高，急性期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

　　2、治療方法

　　內(nèi)服蒼耳菊花飲。藥物組成：金銀花、蒼耳子、川芎各15g，菊花、蔓荊子各10g，黃芩12g，細(xì)辛3g，薄荷、甘草各6g。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪30g，當(dāng)歸15g。用法：水煎服，每天1劑，早、晚分服。6劑為1療程。

　　外用細(xì)辛辛夷散。藥物組成：細(xì)辛、辛夷各等份，研極細(xì)末。用法：少許吹鼻腔，每天3～6次。

　　3、治療結(jié)果

　　急性者1個(gè)療程，慢性者2個(gè)療程。治愈(癥狀消失，X線鼻竇攝片無(wú)異常)41例，好轉(zhuǎn)(癥狀明顯改善，鼻腔檢查粘膜充血腫脹減輕，X線鼻竇攝片明顯改善)8例，無(wú)效(服藥中斷)1例。全部病例隨訪1～10年，治療后多年未發(fā)者21例。

　　4、體會(huì)

　　急、慢性鼻竇炎多繼發(fā)于外感之后，由鼻粘膜炎蔓延至鼻竇內(nèi)粘膜，亦可繼發(fā)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等，屬中醫(yī)學(xué)鼻淵范疇。其病因病機(jī)多為感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪入里化熱。熱毒、濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者由于脾肺虛弱，肺氣不足，衛(wèi)外不固，不能抗御外邪、易感受風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪。脾虛運(yùn)化失職，痰濁停聚，滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜而成“鼻淵”。方中蒼耳子散風(fēng)通竅，兼能止頭痛，為治鼻淵要藥。金銀花、黃芩清熱解毒，川芎上行頭目，活血散瘀，行氣止痛，細(xì)辛性善走竄，能宣通鼻竅，祛風(fēng)止痛以解鼻淵之鼻塞頭痛之癥;菊花、薄荷、蔓荊子清頭目以止痛;甘草調(diào)和諸藥。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣血，助正氣以驅(qū)邪外出。細(xì)辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻竅，使?jié)崽橐子诹鞒觥?nèi)外結(jié)合，相輔相成，收效迅捷。