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國內醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

 

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兒童鼻竇炎的臨床表現(xiàn)

時間:2012-11-09 11:47來源:求醫(yī)網(wǎng)

  兒童鼻竇炎與成年人鼻竇炎臨床表現(xiàn)相似,亦可分為急性和慢性兩類,但小兒鼻竇炎癥狀較成人為重。

  (1)急性鼻竇炎:

  ①急性鼻竇炎發(fā)病較急,在成人以頭痛癥狀為主,而兒童則以全身癥狀為主。表現(xiàn)為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食,嚴重者會出現(xiàn)煩躁,抽搐。也經(jīng)常伴有呼吸道感染癥狀,如咽痛、咳嗽,患兒大多不會準確述說癥狀,也不會擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管,從而引起吸入性肺炎。

  ②患兒可有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部癥狀,年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點;如患額竇炎時,頭痛在起床和上午較重,下午較輕,有時感到前額脹痛,咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重,檢查額竇時有明顯壓痛,有的兒童則訴牙痛或一側面頰疼痛。

  ③小兒額竇前壁骨很薄,在急性上頜竇炎時常可出現(xiàn)患側面頰部腫脹;急性額竇炎一般與成人癥狀相似,若感染嚴重時可侵及眼眶引起瞼結膜水腫,眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時,局部癥狀大多不明顯。如感染嚴重,內眥部可有紅腫。兒童急性鼻竇炎有時可伴發(fā)急性中耳炎、上頜骨骨髓炎、血性鼻涕或關節(jié)疼痛等。

  (2)慢性鼻竇炎:

  ①局部癥狀:有間歇性或經(jīng)常性鼻塞,流涕以粘膿性或粘液性為主,常拖掛于上唇。有時鼻涕倒流入咽部,則無流涕癥狀。有時可出現(xiàn)鼻出血,或鼻前庭濕疹癥狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。頭痛及嗅覺障礙較少見。

  ②全身癥狀:患兒可有精神萎靡、或急躁易怒、胃納不佳、形體消瘦、發(fā)育不良、低熱等,由于鼻部膿性分泌物向后下流或被咽下,患兒可表現(xiàn)為咳嗽及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀。

  ③并發(fā)或繼發(fā)病癥狀:由于經(jīng)常性鼻阻塞,小兒張口呼吸,長期如此就會影響面頰部及胸部的發(fā)育;兒童發(fā)育尚未完全,鼻竇炎感染容易擴散,炎癥侵及鄰近器官可導致上頜骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、頸淋巴結腫大、結膜炎、淚囊炎等;因喉部保護功能差,分泌物易嗆入氣管、支氣管而致下呼吸道感染。慢性鼻竇炎還可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、風濕、關節(jié)痛、胃腸或腎臟疾病,易感冒及臍周腹痛等。

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