化膿性鼻竇炎的頭痛，早期多為彌漫性持續性，日夜輕重不分，越過極限，頭痛便迅速減輕，時間縮短，漸而局限于某一部位。前組鼻竇炎所引起的頭痛多在頭顱表面的額部，后組鼻竇炎引起的頭痛多在顱底或枕部。其頭痛常與患者的體位有關，因而具有定時、定位、定性的特點。白天起床后直立體位有利于鼻竇引流，頭痛漸漸減輕，否則便逐漸加重。不同鼻竇引起的頭痛有著不同的部位及規律。

　　(1)急性上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側尖牙窩處，有時可出現同側面頰和牙齒的陣發性神經痛、同側前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時加重，這主要是因為上頜竇內經過半天的時間，膿液平面到達自然孔開始流出，刺激開口而發生頭痛，直到臥床半小時后，則頭痛減輕。

　　(2)急性額竇炎：頭痛具有明顯的定位性和時間性。頭痛部位常在前額部，且呈周期性發作。頭痛在上午起床后開始，逐漸加重，中午最劇烈，午后逐漸減輕，夜間可完全消失，次日疼痛如故。這是由于竇腔分泌物一夜間的潴留，壓迫竇腔粘膜而產生反射性疼痛。其頭痛多因感冒起病，患側前額底及眼眶上部有壓痛及叩擊痛，一般不放射至頭顱它處，外來刺激對疼痛無影響。

　　(3)急性篩竇炎：前組篩竇炎疼痛多在鼻根部與內眥間，后組篩竇炎疼痛可反射至頭頂部和眼球后，甚至枕部疼痛，眼球活動時疼痛加劇。頭痛呈周期性，晨起較重，午后減輕，其程度中等。有時可出現眼內直肌痙攣現象，內眥部可有壓痛。

　　(4)急性蝶竇炎：由于蝶竇深隱，不易感染，所以急性蝶竇炎臨床少見。頭痛位置多在頭頂和枕部、眼球后，有時放射到乳突部。伏案低頭時，因膿液壓力全部施加在自然孔之上，故出現頭痛或頭痛加重，而在站立位時疼痛減輕或消失。