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腦卒中的康復治療
時間:2012-11-09 20:48來源:求醫網
一、腦卒中的定義
腦卒中又稱腦中風或腦血管意外,是一組急性腦血管疾病。據我國的流行病學調查,腦卒中的年發病率為200/100萬,新發腦卒中病例150萬,隨著醫學科學的發展和普及,腦卒中的死亡率有所下降,但腦卒中患者的70%~90%可以致殘,不同程度的喪失獨立生活能力及工作能力,其中10%的患者為重殘,生活上需完全依賴他人輔助。
二、腦卒中后早期康復的作用
康復作為腦卒中治療的一個重要內容越來越被人們認識和重視。早期康復對急性腦卒中尤為重要,因為早期康復治療可以提高腦卒中的療效,減少并發癥及后遺癥,最大限度地提高患者的日常生活活動能力,改善患者的生活質量。
早期康復治療是促進腦可塑性與功能重組的重要手段。最新研究指出,只要患者生命體征平穩,無威脅生命的合并癥、并發癥,卒中后48-72小時即可開始康復性活動或訓練。中樞神經系統的可塑性與功能重組是腦卒中損傷后功能恢復的基礎。肢體的功能訓練對大腦的功能改善有一定的促進作用,同時功能訓練可加速大腦組織中側枝循環的建立,促進病灶周圍腦細胞的重組和代償,有利于發揮腦組織的可塑性。
我國急性腦卒中早期康復的研究資料表明,康復的早期介入,患者神經功能恢復的療效明顯高于對照組或延遲康復組,國外資料也提出康復介入越早,患者神經功能恢復與整體療效越好。早期規范系統的康復不但對急性腦卒中偏癱患者的運動功能、日常生活活動能力有明顯的改善和提高,而且可以降低與臥床有關的并發癥如肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、肢體關節攣縮、壓瘡和直立性低血壓等,同時也有改善卒中后抑郁等不良心理狀態的療效,對患者的肢體功能早日恢復,盡早回歸家庭、社會起著重要的作用。
三、走出腦卒中偏癱康復治療的認識誤區
二十余年來,康復醫學在我國得到迅速發展并日益為社會所重視。國外有研究報告,像腦卒中(腦血管意外)這樣一種嚴重致殘性疾病,進行積極的康復治療,可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力,其中30%的患者還能恢復一些較輕的工作。相反,不進行康復治療者,上述兩方面恢復的百分率相應的只有60%和5%。在病死率方面,康復組比不康復組也低12%。因此,康復治療對腦卒中患者很重要。但是,腦卒中偏癱患者在治療時經常走彎路或被誤導,大凡行走的時候偏癱側上肢向胸部勾緊(所謂的“挎籃手”),同側下肢在地上“劃圈”的人都是未進行過康復治療造成的。那么,患者及其家屬應該避免哪些認識誤區呢?
誤區1:患者已有藥物治療,只要休息好、營養好,可以逐漸恢復,不需要康復治療。
誤區2:腦卒中偏癱的康復治療就是針灸和按摩。
誤區3:家庭對患者的關愛和支持越多,患者的恢復越快。
誤區4:康復治療對腦卒中后遺癥期無效果。