我院積極籌劃申報福建省住院醫師規范化培訓基地

　　住院醫師培訓是醫學生畢業后接受醫學專業教育的階段，對醫師的成長有著非常重要的作用。一個醫學生從高等醫學院校畢業后，只獲得了在實際工作中能夠用得上的10%的醫學基礎知識，其余90%需要通過畢業后醫學臨床實踐和繼續醫學教育才能取得。實施住院醫師的規范化培訓，是我院培養臨床醫學人才、提高新入院本科、碩士等學歷畢業生從事臨床醫療專業技術能力重要措施之一，同時也是完善人才梯隊建設的重要組成部分。

　　根據《福建省衛生廳關于印發的通知》的有關精神，我院在2011年“三乙評審”通過后，已達到申報基地的基本條件。為進一步配合和推進住院醫師規范化培訓工作，我院結合實際情況，積極籌劃申報福建省住院醫師規范化培訓基地。經醫院領導班子同意，確定在醫院院長、分管科教副院長的領導下，成立住院醫師規范化培訓辦公室，負責做好基地的申報工作;并遴選了內科、外科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科等9個科室作為本次申報候選基地。

　　為積極完善各項支撐條件，力爭高質量達到申報基地建設的要求，在2011年下半年我院全面開展實施住院醫師規范化培訓基地申報建設工作。首先嚴格按照《福建省住院醫師規范化培訓基地評審指標體系》的規定，逐條對照，相繼制定出臺實施基地評審的《福鼎市醫院住院醫師規范化培訓管理暫行辦法》、《福鼎市醫院住院醫師規范化培訓實施細則》等相關配套文件;成立了醫院畢業后醫學教育領導小組、住院醫師規范化培訓專家小組，并成立了“住院醫師規范化培訓辦公室”做為住醫培訓的職能部門，負責培訓工作的日常管理及基地申報工作。

　　現階段，我院將重點按照基地建設要求指導各申報培訓基地開展基地建設工作。力爭在2012年下半年各申報基地均能按各臨床學科的標準及評審指標做好培訓基地的申報工作，并且將在申報前期對照《福建省住院醫師規范化培訓基地評審指標》在院內開展自評。

　　申報住院醫師規范化培訓基地，將是我院完善科室建設和人才建設的重要步驟，同時也標志我院管理與教學工作將步入一個新的階段。

　　我國住院醫師規范化培訓發展歷程

　　1921年北京協和醫學院首次實行并提出了嚴格的“24小時住院醫師負責制和總住院醫師負責制”。

　　1962年衛生部召開的部分高等醫藥院校師資培養工作座談會上，首次提出住院醫師培養問題，擬定了住院醫師培養考核試行辦法，但未能實施。

　　1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛生部重新修訂和頒布了一系列規章制度。

　　1979年衛生部草擬了《高等醫學院附屬醫院住院醫師培養考核試行辦法》，住院醫師的培訓考核工作開始正式展開。

　　1987年，衛生部科教司開始在衛生部部分部屬高等學校和一些省、市進行了住院醫師規范化培訓試點工作。

　　1993年衛生部頒發了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》。

　　1995年頒發了《臨床住院醫師規范化培訓大綱》。

　　1998年頒發了《臨床住院醫師規范化培訓合格證書頒發管理辦法(試行)》。

　　1999年頒發了《臨床藥師規范化培訓大綱》和《全科醫師規范化培訓試行辦法》，我國住院醫師培訓考核工作開始逐漸走上了系統化、規范化的軌道。

　　2002年6月衛生部科教司在北京召開了國內住院醫師規范化培訓工作研討會，正式啟動“住院醫師規范化培訓課題研究”工作。主要研討包括專科醫師考核評價體系在內的七方面問題。

　　截止2002年底，國內共有26個省、市開展了培訓工作，18個省、市成立了住院醫師規范化培訓領導小組或培訓委員會，組織和監督該省、市住院醫師培訓及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓考核的相關配套政策和實施辦法。

　　2006-2007年衛生部成立了畢業后教育委員會，制定了《衛生部專科醫師培訓暫行規定》，對于考核評價進行了明確要求。同年，又在部分省份進行了培訓基地評審，遴選出涉及34個試點專科的1099個專科醫師培訓試點基地。制定了《專科醫師培訓基地標準》、《專科醫師培訓標準》，印發了18個專業的《專科醫師培訓登記手冊》。

　　現開始在國內推行專科醫師培訓工作。

　　解讀福建省住院醫師規范化培訓

　　2010年7月省衛生廳、省發展改革委、省財政廳、省教育廳、省公務員局(省人力資源開發辦公室)等五部委聯合發布了《福建省住院醫師規范化培訓實施意見(試行)》

　　培訓對象

　　2010 年起已被我省二級及以上醫療機構(含民營)**為正式人員的具有本科及以上學歷，擬從事或已從事臨床工作的臨床醫學、口腔醫學、麻醉學、醫學影像學專業畢業生。

　　培訓基地

　　住院醫師規范化培訓在經認定的培訓基地內進行。省畢業后醫學教育委員會負責根據衛生部有關培訓基地管理辦法，組織認定并定期抽查督導。對培訓基地實行動態管理，每3～5年進行一次重新認定。未經認定的基地不得開展住院醫師規范化培訓工作。

　　培訓基地的分類

　　福建省衛生廳共設置了內科、外科、婦產科、兒科、急診科、皮膚性病科、神經內科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、兒外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、病理科、口腔科、全科醫學科等17 個普通專科基地(衛生部設置了18個基地)

　　培訓年限

　　1、本科學歷培訓對象培訓時間為三年;

　　2、醫學專業學位碩士、醫學科學學位博士必須參加為期一年的臨床實踐能力培訓;

　　3、醫學科學學位碩士及本科階段為非臨床醫學或非口腔醫學專業的醫學專業學位碩士必須參加為期二年的臨床實踐能力培訓

　　培訓學員招收方式

　　1、培訓醫院于每年3、9月底前分兩批完成培訓學員的招收工作;

　　2、培訓醫院、培訓對象選送單位和培訓對象三方簽訂培訓協議后，培訓對象于當年4、10月分兩批進入培訓基地，按照《福建省住院醫師規范化培訓標準(試行)》實施培訓。

　　培訓方法

　　以培養臨床實踐能力為重點，主要采取相關臨床科室輪轉的方式，實施住院醫師第1年24小時負責制，第2、3年12小時負責制，專業理論學習以自學為主，集中授課為輔。

　　考試考核

　　1、分為公共科目理論考試、培訓過程考核(日常考核和出科考核)、 結業綜合考核;

　　2、省畢教委對合格者核發衛生部畢業后醫學教育委員會統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

　　其它

　　中醫、中西醫結合專業住院醫師培訓辦法另行制定。

　　概念淺釋

　　住院醫師

　　[Medicine] resident doctor; resident physician

　　住院醫師職責主要是完成基本的醫療工作，包括收治病人、記錄病程、在上級醫師指導下開醫囑、進行某些臨床操作等，是對病人進行全程診治的一線醫生，但是需接受上級醫生(主治醫師及以上)的指導與監督。為保證臨床學習的連續性，醫院一般要求住院醫師24小時不離開病區及附近，根據病人需要和上級指導醫師的需要，隨叫隨到。這也是一名醫學生開始執業醫師生涯過程中必須進行的強制性學習和臨床技能培訓階段。各國政府為保證這個階段的訓練，都有明確的法律法規。

　　在我國，住院醫師是醫生職稱系列的一種，居主治醫師之下，屬于初級職稱，業內簡稱為“住院醫”。

　　專科醫師

　　[Medicine] specialist; diplomate

　　具有高等學校醫學專業本(專)科以上學歷(包括碩、博士研究生)，經過一般訓練取得執業醫師資格并注冊后，通過連續性的住院醫師培訓和資格考試，取得專科醫師資格并經注冊準入的醫師為專科醫師。

　　專科醫師準入模式──“PCRR準入模式”

　　P：Physician

　　執業醫師(一般訓練1～2年，可以與住院醫師培訓結合)

　　C：Certification

　　通過住院醫師培訓和考試，取得專科醫師資格(3+X年)

　　R：Registration

　　專科醫師執業注冊(準入)

　　R：Re-Certification

　　再確認(定期考核)

　　相關關系：

　　住院醫師培訓：住院醫師培訓是專科醫師制度中十分重要的組成部分。醫學專業畢業生完成院校教育之后，在經過統一標準前提下認可的培訓基地中，以住院醫師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓過程。包括普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。

　　根據我國基層衛生人才隊伍建設的實際需要，衛生部《建立我國專科醫師培養和準入制度研究》課題結果，提出分階段培養方案：普通專科+亞專科，即“3+X”模式。

　　普通專科培訓(包括全科醫學)：一般為3年，獲得《普通專科醫師培訓合格證書》;

　　亞專科培訓：在完成普通專科培訓的基礎上接受更高層次的專業培訓，一般為2-4年，獲得《亞專科醫師培訓合格證書》。

　　鑒于臨床醫學的特殊性，所有醫學畢業生都必須納入培訓基地培訓，做到標準統一，機會均等， 合理分流，擇優競爭 。經過培訓合格后，給予專科醫師注冊，在規定的執業范圍內從事專科服務。