我院積極籌劃申報福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地

　　住院醫(yī)師培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后接受醫(yī)學專業(yè)教育的階段，對醫(yī)師的成長有著非常重要的作用。一個醫(yī)學生從高等醫(yī)學院校畢業(yè)后，只獲得了在實際工作中能夠用得上的10%的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，其余90%需要通過畢業(yè)后醫(yī)學臨床實踐和繼續(xù)醫(yī)學教育才能取得。實施住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓，是我院培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才、提高新入院本科、碩士等學歷畢業(yè)生從事臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)能力重要措施之一，同時也是完善人才梯隊建設(shè)的重要組成部分。

　　根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》的有關(guān)精神，我院在2011年“三乙評審”通過后，已達到申報基地的基本條件。為進一步配合和推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，我院結(jié)合實際情況，積極籌劃申報福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導班子同意，確定在醫(yī)院院長、分管科教副院長的領(lǐng)導下，成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室，負責做好基地的申報工作;并遴選了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、康復醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學影像科等9個科室作為本次申報候選基地。

　　為積極完善各項支撐條件，力爭高質(zhì)量達到申報基地建設(shè)的要求，在2011年下半年我院全面開展實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地申報建設(shè)工作。首先嚴格按照《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評審指標體系》的規(guī)定，逐條對照，相繼制定出臺實施基地評審的《福鼎市醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理暫行辦法》、《福鼎市醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則》等相關(guān)配套文件;成立了醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育領(lǐng)導小組、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專家小組，并成立了“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室”做為住醫(yī)培訓的職能部門，負責培訓工作的日常管理及基地申報工作。

　　現(xiàn)階段，我院將重點按照基地建設(shè)要求指導各申報培訓基地開展基地建設(shè)工作。力爭在2012年下半年各申報基地均能按各臨床學科的標準及評審指標做好培訓基地的申報工作，并且將在申報前期對照《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評審指標》在院內(nèi)開展自評。

　　申報住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，將是我院完善科室建設(shè)和人才建設(shè)的重要步驟，同時也標志我院管理與教學工作將步入一個新的階段。

　　我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓發(fā)展歷程

　　1921年北京協(xié)和醫(yī)學院首次實行并提出了嚴格的“24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制”。

　　1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施。

　　1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。

　　1979年衛(wèi)生部草擬了《高等醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法》，住院醫(yī)師的培訓考核工作開始正式展開。

　　1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學校和一些省、市進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作。

　　1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》。

　　1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》。

　　1998年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理辦法(試行)》。

　　1999年頒發(fā)了《臨床藥師規(guī)范化培訓大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，我國住院醫(yī)師培訓考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。

　　2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課題研究”工作。主要研討包括專科醫(yī)師考核評價體系在內(nèi)的七方面問題。

　　截止2002年底，國內(nèi)共有26個省、市開展了培訓工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組或培訓委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓考核的相關(guān)配套政策和實施辦法。

　　2006-2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓暫行規(guī)定》，對于考核評價進行了明確要求。同年，又在部分省份進行了培訓基地評審，遴選出涉及34個試點專科的1099個專科醫(yī)師培訓試點基地。制定了《專科醫(yī)師培訓基地標準》、《專科醫(yī)師培訓標準》，印發(fā)了18個專業(yè)的《專科醫(yī)師培訓登記手冊》。

　　現(xiàn)開始在國內(nèi)推行專科醫(yī)師培訓工作。

　　解讀福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

　　2010年7月省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省公務員局(省人力資源開發(fā)辦公室)等五部委聯(lián)合發(fā)布了《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施意見(試行)》

　　培訓對象

　　2010 年起已被我省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)(含民營)**為正式人員的具有本科及以上學歷，擬從事或已從事臨床工作的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學影像學專業(yè)畢業(yè)生。

　　培訓基地

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在經(jīng)認定的培訓基地內(nèi)進行。省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會負責根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)培訓基地管理辦法，組織認定并定期抽查督導。對培訓基地實行動態(tài)管理，每3～5年進行一次重新認定。未經(jīng)認定的基地不得開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

　　培訓基地的分類

　　福建省衛(wèi)生廳共設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、皮膚性病科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、兒外科、康復醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學影像科、病理科、口腔科、全科醫(yī)學科等17 個普通專科基地(衛(wèi)生部設(shè)置了18個基地)

　　培訓年限

　　1、本科學歷培訓對象培訓時間為三年;

　　2、醫(yī)學專業(yè)學位碩士、醫(yī)學科學學位博士必須參加為期一年的臨床實踐能力培訓;

　　3、醫(yī)學科學學位碩士及本科階段為非臨床醫(yī)學或非口腔醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學專業(yè)學位碩士必須參加為期二年的臨床實踐能力培訓

　　培訓學員招收方式

　　1、培訓醫(yī)院于每年3、9月底前分兩批完成培訓學員的招收工作;

　　2、培訓醫(yī)院、培訓對象選送單位和培訓對象三方簽訂培訓協(xié)議后，培訓對象于當年4、10月分兩批進入培訓基地，按照《福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)》實施培訓。

　　培訓方法

　　以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實施住院醫(yī)師第1年24小時負責制，第2、3年12小時負責制，專業(yè)理論學習以自學為主，集中授課為輔。

　　考試考核

　　1、分為公共科目理論考試、培訓過程考核(日常考核和出科考核)、 結(jié)業(yè)綜合考核;

　　2、省畢教委對合格者核發(fā)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

　　其它

　　中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師培訓辦法另行制定。

　　概念淺釋

　　住院醫(yī)師

　　[Medicine] resident doctor; resident physician

　　住院醫(yī)師職責主要是完成基本的醫(yī)療工作，包括收治病人、記錄病程、在上級醫(yī)師指導下開醫(yī)囑、進行某些臨床操作等，是對病人進行全程診治的一線醫(yī)生，但是需接受上級醫(yī)生(主治醫(yī)師及以上)的指導與監(jiān)督。為保證臨床學習的連續(xù)性，醫(yī)院一般要求住院醫(yī)師24小時不離開病區(qū)及附近，根據(jù)病人需要和上級指導醫(yī)師的需要，隨叫隨到。這也是一名醫(yī)學生開始執(zhí)業(yè)醫(yī)師生涯過程中必須進行的強制性學習和臨床技能培訓階段。各國政府為保證這個階段的訓練，都有明確的法律法規(guī)。

　　在我國，住院醫(yī)師是醫(yī)生職稱系列的一種，居主治醫(yī)師之下，屬于初級職稱，業(yè)內(nèi)簡稱為“住院醫(yī)”。

　　專科醫(yī)師

　　[Medicine] specialist; diplomate

　　具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本(專)科以上學歷(包括碩、博士研究生)，經(jīng)過一般訓練取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊后，通過連續(xù)性的住院醫(yī)師培訓和資格考試，取得專科醫(yī)師資格并經(jīng)注冊準入的醫(yī)師為專科醫(yī)師。

　　專科醫(yī)師準入模式──“PCRR準入模式”

　　P：Physician

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師(一般訓練1～2年，可以與住院醫(yī)師培訓結(jié)合)

　　C：Certification

　　通過住院醫(yī)師培訓和考試，取得專科醫(yī)師資格(3+X年)

　　R：Registration

　　專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(準入)

　　R：Re-Certification

　　再確認(定期考核)

　　相關(guān)關(guān)系：

　　住院醫(yī)師培訓：住院醫(yī)師培訓是專科醫(yī)師制度中十分重要的組成部分。醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過統(tǒng)一標準前提下認可的培訓基地中，以住院醫(yī)師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓過程。包括普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。

　　根據(jù)我國基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實際需要，衛(wèi)生部《建立我國專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究》課題結(jié)果，提出分階段培養(yǎng)方案：普通專科+亞專科，即“3+X”模式。

　　普通專科培訓(包括全科醫(yī)學)：一般為3年，獲得《普通專科醫(yī)師培訓合格證書》;

　　亞專科培訓：在完成普通專科培訓的基礎(chǔ)上接受更高層次的專業(yè)培訓，一般為2-4年，獲得《亞專科醫(yī)師培訓合格證書》。

　　鑒于臨床醫(yī)學的特殊性，所有醫(yī)學畢業(yè)生都必須納入培訓基地培訓，做到標準統(tǒng)一，機會均等， 合理分流，擇優(yōu)競爭 。經(jīng)過培訓合格后，給予專科醫(yī)師注冊，在規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事專科服務。