當細菌等病原微生物侵入機體后，破壞了機體的防御技能，在一定部位生長繁殖,人體組織對該細菌或其毒素產(chǎn)生系到局部或全身的炎性反應,稱為感染.一臺質(zhì)量在高的手術若沒有做好感染控制.注定是失敗的.尤其對骨科手術,深部感染是很嚴重的,骨科手術消毒等級遠遠高于普通外科手術.因此,骨科手術的感染控制極為重要.降低和控制感染的發(fā)生率依靠手術室的設計和管理,細致的外科技術和手術成員對無菌的嚴格執(zhí)行,手術室是感染控制的重點.

　　1.手術環(huán)境的準備

　　1.1潔凈手術間的準備

　　手術室每天進行空氣消毒,每月做一次空氣潔凈度和生物微粒監(jiān)測,結果送感染控制科備案.每日手術后必須清潔工作,在清潔手術間是在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行. 為防止交叉感染,不同級別的手術室的清掃工具不得混用.垃圾裝入防塵袋后取走,使用過的清掃工具用消毒液浸泡消毒.手術前一小時運行凈化空調(diào)系統(tǒng).潔凈區(qū)不能自然通風,手術間必須密閉良好,保持正壓.定期對凈化系統(tǒng)的設備,設施進行維護保養(yǎng).

　　1.2普通手術間的準備

　　我科普通手術間采用紫外線循環(huán)風進行空氣消毒,于每日清晨由夜班護工打開.消毒兩小時.術后再次消毒.對于普通手術消毒一小時,對于特殊感染手術消毒兩小時.

　　1.3手術床的污染也是傷口污染的原因

　　一定要保持手術床的干燥無菌.手術床墊,體位與患者接觸機會多,手術中的污血污染最易污染,因此手術床墊每次手術完畢后用健之素500mg/L擦拭,在直接暴露于紫外線照射1小時.周末空氣消毒時.將床墊立于床邊,是床墊最大面積受到消毒,經(jīng)上述處理大大減少細菌數(shù).未經(jīng)處理的棉被,經(jīng)調(diào)查細菌數(shù)量很高,應在手術結束后放在手術室內(nèi)打開經(jīng)紫外線照射,每日換被套,保持棉被清潔.

　　2.病人的皮膚準備

　　重視術前病人皮膚準備,手術病人應在病房更換干凈的手術衣褲.做好病人皮膚準備,擇期手術病人術前一天洗澡.有必要時應用脫毛劑,而不用剃毛備皮法,以免造成備皮時刀痕損傷,細菌易經(jīng)破損皮膚侵入造成感染,是預防切口感染的重要措施,如是開放性傷口,應先徹底用肥皂水清洗局部皮膚,后用滅菌生理鹽水,雙氧水,稀碘伏沖洗清創(chuàng)處理,后按無菌要求進行手術.

　　3.合理使用抗生素

　　按抗菌藥物知道原則要求,外科圍手術期用藥應在手術前30分鐘至2小時內(nèi)給藥.如手術時間大于3小時或失血量大于毫升,可在手術中給予第2劑抗菌藥,總的預防用藥時間