腹腔鏡外科技術是外科微創化的重要組成部分.為了保證手術的順利開展,保證手術質量,減少術中損傷,必須有一個清晰的視野.要保證手術

　　手術視野清晰,腹腔鏡攝像系統的保護及使用經驗是必不可少的.現把我們的經驗報告如下.

　　1 臨床資料

　　年5月至年3月共開展腹腔鏡手術118例,其中膽囊切除術92例,腎囊腫去頂減壓術7例,腸梗阻粘連松解術5例,闌尾切除術4例,卵巢囊腫6例.

　　2 攝像系統包括:攝像頭,纖維導光束,鏡頭等.

　　2.1 清洗

　　攝像頭,纖維導光束用吸水性強,柔軟的濕毛巾擦干凈,圓形盤旋放入器械柜內,嚴禁成角折疊,盤旋圈直徑不得小于30厘米,以免光纜線折斷.腹腔鏡鏡頭在流動水下用柔軟的紗布擦洗,鏡面用擦凈紙順時針方向擦拭,避免用粗糙的布擦拭,以免損傷鏡面,影響使用效果.

　　2.2 消毒

　　攝像頭.纖維導光束,采用一次性無菌塑料套套好,鏈接在手術臺上,接腹腔鏡端,把無菌套兩端帶系緊.固定,使之達到無菌目的,同時防止水氣進入,影響攝像頭鏡面,又可避免因用2%戊二醛浸泡或2%戊二醛熏蒸消毒帶來的損傷,延長設備使用壽命.

　　2.3 防霧

　　由于腹腔內外溫差較大,部分水蒸氣遇到冷的腹腔鏡鏡頭后非常容易凝聚,從而形成霧,影響視野在顯示器上的清晰度.

　　鏡頭預熱法 在內鏡鏡頭進入腹腔鏡前,用60-80°C無菌生理鹽水預熱5-10分鐘,[1]通過短時間內升高鏡頭前端附近的溫度,使之與腹腔內溫度接近,從而阻止水蒸氣凝聚,這種防霧效果在30分鐘內效果好,但30分鐘后效果欠佳,需多次預熱,中間需更換熱鹽水,造成資源浪費.

　　碘伏擦拭法 碘伏法用碘伏棉球在鏡頭上擦拭,可以形成一層保護膜,消弱了霧氣對鏡頭的附著力,從而起到防霧作用,但因在多次防霧措施時增加污染,損壞鏡頭幾率.

　　大網膜擦拭法 當建立氣腹后,將鏡頭從Trocar進入腹腔,在腹腔內大網膜上擦拭鏡頭,進行防霧處理.這種方法降低了污染的可能性,也不會損壞鏡頭,還能減少耗材.由于鏡頭工藝精良,光滑對大網膜不會擦傷,沒有不良反應,值得臨床推廣.

　　腹腔鏡手術是在電視腹腔鏡的監視下,利用特殊器械,通過腹壁小切口在腹腔內施行手術,它是將現代高科技與傳統外科手術相結合,是一種不需開腹,創傷小,術后恢復快的新方法,在工作中加強腹腔鏡的攝像系統的保護,做好清洗.消毒及防霧措施,保證手術視野清晰,提高手術質量.