醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院各科污染物品的回收、清洗、包裝、滅菌等工作，供應(yīng)室人員是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危險群體。為減少供應(yīng)室工作人員的職業(yè)傷害，提高對職業(yè)暴露危險因素的認(rèn)識，現(xiàn)將供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露的危險因素與防護(hù)加以綜述。

　　一、銳器傷的防護(hù)

　　(一)提高工作人員認(rèn)識水平

　　1、加強(qiáng)防護(hù)意識

　　供應(yīng)室人員在工作中頻繁接觸沾有患者血液、體液污染的器械、針頭，其銳器傷的幾率很高。供應(yīng)室的工作人員中，除了護(hù)理人員，還有一部分工人，他們文化程度普遍較低，防護(hù)意識淡薄，防護(hù)知識缺乏。職業(yè)暴露重在防護(hù)，關(guān)鍵在于安全意識的培養(yǎng)。供應(yīng)室職業(yè)暴露的防范，首先，要建立健全職業(yè)防護(hù)的各項制度，規(guī)范各環(huán)節(jié)的操作流程;其次，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，使工作人員自覺的采用防護(hù)措施。同時進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育。

　　2、預(yù)防知識的培訓(xùn)

　　定期對供應(yīng)室人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的培訓(xùn)、教育和宣傳，這是避免銳器傷最有效的方法。針對防護(hù)知識的薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，進(jìn)行分層培訓(xùn)，使每一位工作人員都能正確掌握職業(yè)暴露后的處理方法。

　　(二)落實防護(hù)措施

　　1、使用防護(hù)用品

　　銳器傷發(fā)生部位多為手指，其次是手掌。所以戴手套是供應(yīng)室工作必須的防護(hù)措施。我院供應(yīng)室根據(jù)工作崗位的不同需要，配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，工作人員進(jìn)行各種操作時必須規(guī)范穿戴各種防護(hù)用具，以降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。

　　2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制

　　污染物品從回收、清洗、包裝到滅菌后成為無菌物品，每個環(huán)節(jié)均可對工作人員造成不同程度的損傷，尤其回收、清洗和質(zhì)量檢查過程是損傷發(fā)生三個主要環(huán)節(jié)。

　　2.1回收環(huán)節(jié)分類：供應(yīng)室工作人員在回收、分類時應(yīng)做好防護(hù)建議戴雙層手套，避免直接用手接觸尖銳物品。

　　2.2清洗消毒環(huán)節(jié)：配備自動化清洗消毒設(shè)備，代替大部分的手工清洗過程，既可保證清洗質(zhì)量，又可優(yōu)化工作流程和空間劃分等，可在供應(yīng)室清洗消毒中廣泛應(yīng)用。

　　2.3檢查包裝環(huán)節(jié)：護(hù)士在檢查包裝時可佩戴手套，并借助帶光源的放大鏡。包裝前對銳利器械要加護(hù)套，防止損壞或戳穿包裝袋。在包裝此類銳利器械時將護(hù)套防在桌面，進(jìn)行單手操作，套上護(hù)套后雙手輕輕套緊。

　　3、重視護(hù)理人員的心理調(diào)試

　　應(yīng)關(guān)心供應(yīng)室工作人員的身心健康，及早發(fā)現(xiàn)情緒波動，及時調(diào)整心態(tài)，減輕工作壓力，努力創(chuàng)造輕松愉快的工作環(huán)境 ，調(diào)動她們的積極性，可減少銳器傷的發(fā)生，降低職業(yè)暴露。

　　(三)做好傷后處理

　　一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即清擠傷口，用大量流水沖洗傷口，以減少污染血液進(jìn)入體內(nèi)，在用碘伏或酒精消毒傷口，必要時進(jìn)行包扎。及時向感染管理科報告，做好記錄，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)觀察和評估，預(yù)防性用藥、注射免疫球蛋白和疫苗等。發(fā)生職業(yè)暴露后正確和及時的處理，能大大降低職業(yè)損害。

　　(四)建立健康檔案

　　對供應(yīng)室人員進(jìn)行定期體檢，建立健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，進(jìn)行乙肝疫苗的接種，提高免疫水平，進(jìn)行全面防護(hù)，是降低職業(yè)危害的有效方法。

　　二、環(huán)境因素及防護(hù)

　　(一)紫外線

　　運用紫外線進(jìn)行空氣消毒是各醫(yī)院供應(yīng)室最常用的方法。為此，供應(yīng)室工作人員要加強(qiáng)防護(hù)意識，人體的皮膚和眼睛盡可能避免紫外線燈的直接照射，進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒應(yīng)安排在無人狀態(tài)的非工作時間，消毒時禁止入內(nèi)，消毒后及時通風(fēng)換氣。

　　(二)高溫

　　高溫滅菌鍋操作人員需經(jīng)培訓(xùn)持證上崗，佩戴具有防燙功能的手套，待物品冷卻到一定溫度方可開門取物;進(jìn)行紙塑包裝時，避免接觸塑封機(jī)的加熱銅片等。

　　(三)噪音

　　供應(yīng)室內(nèi)存在許多噪音的污染源，長期工作在大于90分貝的醫(yī)療環(huán)境中，可使交感神經(jīng)亢進(jìn)，聽覺感受器產(chǎn)生退行性病變，導(dǎo)致焦慮、耳鳴、血壓升高、失眠等。所以供應(yīng)室要建立各類設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)制度，采用噪音防護(hù)耳罩，安裝隔音或消音設(shè)備等保護(hù)措施，可減少噪音對工作人員的影響。

　　三、化學(xué)因素及防護(hù)

　　供應(yīng)室內(nèi)使用許多化學(xué)消毒劑，這些消毒劑可通過不同途徑刺激機(jī)體，對人體造成傷害。供應(yīng)室的工作人員因接觸化學(xué)消毒劑的頻率高于其他科室人員而具有更高的職業(yè)暴露風(fēng)險性。

　　防護(hù)方法：

　　化學(xué)消毒劑應(yīng)集中保存，使用時做好個人防護(hù)工作，嚴(yán)格掌握消毒劑使用的濃度和劑量，避免消毒劑的過度和不科學(xué)使用。配備清洗消毒設(shè)備替代化學(xué)消毒，可減少消毒劑的使用。對自然環(huán)境無污染，可以避免工作人員的職業(yè)暴露。

　　四、小結(jié)

　　隨著社會的進(jìn)步，職業(yè)暴露越來越引起各方面的廣泛關(guān)注，職業(yè)暴露的防治是一項長期工程。我院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)剛剛起步，衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺，為我院構(gòu)建了未來醫(yī)院供應(yīng)室發(fā)展的框架。我院消毒供應(yīng)中心在進(jìn)行供應(yīng)室建設(shè)的同時，重視工作人員職業(yè)安全，積極改善軟硬件，建立合理的工作流程，將職業(yè)暴露的危險性降到最低程度，以保證供應(yīng)室工作人員的身心健康。