中醫(yī)有關(guān)失眠主要有4種理論：陰陽消長論、營衛(wèi)循行論、心主神明論、腦主神明論雖然臨床上有“腦主神明”和“心主神明”的爭論，但是醫(yī)家在承認(rèn)心腦共主神明的同時，往往依據(jù)臨床各有所側(cè)重，現(xiàn)代關(guān)于失眠機理的中醫(yī)論述都基于此。

　　中醫(yī)對失眠的認(rèn)識

　　中醫(yī)睡眠學(xué)說概括陰陽睡眠學(xué)說、衛(wèi)氣運行睡眠學(xué)說和神主睡眠學(xué)說。以陰陽睡眠學(xué)說為總綱領(lǐng)，揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛(wèi)氣運行睡眠學(xué)說是陰陽學(xué)說的具體化，揭示了睡眠的運動本質(zhì);而神主睡眠學(xué)說突出了中醫(yī)的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動形式。則將失眠概括為：陰虛失眠、胃不和失眠、陽虛多寐、濕重多寐，在對睡眠的認(rèn)識中，他也特別強調(diào)陰陽的主導(dǎo)作用。人的情志活動是大腦對客觀事物的反映，這種反映是屬心、腦神經(jīng)活動的范圍。且肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，所以心、腦、肝與睡眠關(guān)系密切。

　　中醫(yī)關(guān)于失眠的辨證論治頗為豐富，近年來不少醫(yī)者從臨床實際出發(fā)，探求其發(fā)生的機理，提出了些新的辨證思路。

　　1、從五臟論治有學(xué)者認(rèn)為失眠癥其病因病機主要表現(xiàn)于肝，波及五臟，統(tǒng)顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。

　　2、從精神情志論治精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之，取得良好效果。

　　3、從晝夜節(jié)律論治人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節(jié)律紊亂的結(jié)果。遵循這一規(guī)律，提出“因時制宜”治療失眠。

　　4、從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

　　5、肝脾論治導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)理肝脾。