近年來(lái)各地上百萬(wàn)元的醫(yī)療損害賠償案件越來(lái)越多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不堪重負(fù)，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。盡管《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，但由于司法“二元化”的影響，上百萬(wàn)元甚至幾百萬(wàn)元的醫(yī)療損害賠償案件層出不窮，前不久陜西省就判決了一起獲賠700多萬(wàn)元的醫(yī)療損害賠償案，北京市也出現(xiàn)過(guò)賠償額高達(dá)500萬(wàn)元的判例。在此背景下一些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療賠償案件就可能破產(chǎn)、倒閉和醫(yī)護(hù)人員失業(yè)的嚴(yán)重威脅，如廣西某縣婦幼醫(yī)院全年收入為150萬(wàn)元，而一個(gè)賠償案件就被判賠218萬(wàn)元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)，也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到破壞的問(wèn)題。 　　眾所周知，在過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療和赤腳醫(yī)生的時(shí)代，雖然醫(yī)療技術(shù)和水平都很低，病死率高，人均壽命低于當(dāng)下水平，但是由于全民看病幾乎不用花錢，因此很少有醫(yī)療糾紛發(fā)生。隨著醫(yī)療體制的不斷改革（雖然國(guó)務(wù)院的研究報(bào)告指出改革是不成功），近年來(lái)患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的比例不斷加大，且逐年增高，按照付出與回報(bào)成正比的關(guān)系，一旦治療中出現(xiàn)療效不盡如人意的情形，就容易引發(fā)糾紛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，單位負(fù)擔(dān)平均為25%，居民自付平均為60%，政府投入僅15～20%。其中城市居民的自付比例為45%，農(nóng)村則高達(dá)79%，如此高額的自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用使得患者已經(jīng)難以承受，一旦出現(xiàn)患者死亡或傷殘結(jié)果，與其期望療效不相符，且已花費(fèi)了較多的醫(yī)療費(fèi)用，患者及其家屬心理很難平衡。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，所有的醫(yī)療糾紛都以提出經(jīng)濟(jì)賠償為其主要目的，其余依次為賠禮道歉（18.4%）、行政處理、承擔(dān)刑事責(zé)任等。得不到賠償，患者就停留醫(yī)院不出院，**醫(yī)鬧、糾纏醫(yī)生及院長(zhǎng)、靜坐醫(yī)院，或停尸醫(yī)院擾亂醫(yī)療秩序，醫(yī)院被醫(yī)療糾紛攪得苦不堪言。醫(yī)患雙方激烈的矛盾難以調(diào)和，不管醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，患方都堅(jiān)決要求賠償并且要多賠，而院方則盡量避免賠償或少賠，醫(yī)患雙方在這種賠與不賠、多賠還是少賠的爭(zhēng)執(zhí)中很難達(dá)成和諧統(tǒng)一。在患方堅(jiān)決不去法院的情況下，解決糾紛的方式只能是醫(yī)院給錢了事。 　　醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有的是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的，但確實(shí)有很大一部分是由于醫(yī)療損害的特殊性導(dǎo)致的。通過(guò)對(duì)云南省醫(yī)院的調(diào)查，在醫(yī)療糾紛案件中，純粹的醫(yī)療事故責(zé)任賠償案僅占22.64%，由于醫(yī)療意外、患者體質(zhì)特殊、難以避免的并發(fā)癥、醫(yī)療水平局限等非醫(yī)院過(guò)錯(cuò)造成的賠償占到了46.44%。北京市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)2002年9月至2006年9月發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例所做的統(tǒng)計(jì)顯示，395例案例中有243例涉及到醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的因素，占61.5%。這些基于醫(yī)療特殊性所引發(fā)的醫(yī)療糾紛，其誘因不是醫(yī)生可以控制的。北京市第二中級(jí)法院2004年到2006年9月共審理了101例醫(yī)療糾紛案件，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)全責(zé)的僅有兩例，占1.9%。非醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，單靠醫(yī)院自身是難以解決的，筆者認(rèn)為，缺少第三方介入的調(diào)解機(jī)制和社會(huì)救濟(jì)途徑，導(dǎo)致不能及時(shí)有效地化解醫(yī)患雙方的矛盾。 　　另外，公安機(jī)關(guān)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)缺乏有力措施和力度，則是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛愈演愈烈的另一個(gè)重要原因。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的生命受到威脅報(bào)警時(shí)，積極協(xié)調(diào)解決的僅占28.49%，報(bào)警不來(lái)的占1.08%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明有62.59%的公安機(jī)關(guān)的警員到達(dá)醫(yī)療糾紛沖突現(xiàn)場(chǎng)后，大部分不愿介入、或不知如何處理，有的甚至在一旁觀看不予制止。湖南省一患兒死亡，患方家屬要求當(dāng)班醫(yī)生抱著患兒游街，110警察在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后卻不予干預(yù)。北京一醫(yī)院患方停尸五年，醫(yī)院按條例向衛(wèi)生局申請(qǐng)，衛(wèi)生局也批準(zhǔn)了，但公安局卻不能備案，理由是公安局內(nèi)部沒(méi)有規(guī)定，不知應(yīng)在公安機(jī)關(guān)哪個(gè)具體部門備案。