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常寧市人民醫(yī)院

風(fēng)景秀麗、碧波綠岸的宜河之濱,簇擁著一個古老而又年輕的病友之家——常寧市人民醫(yī)院。

該院座落在新建的氣勢恢宏的西橋橋頭,由群英路、... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0734-7221353
  • 【網(wǎng)址】cnsrmyy.21hospital.com
  • 【地址】常寧市宜陽鎮(zhèn)群英西路99號

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政府建立三方調(diào)解機制和意外醫(yī)療損害的社會救濟途徑是改善醫(yī)患關(guān)系的方法之一

時間:2012-11-15 10:54來源:求醫(yī)網(wǎng)

    如何化解醫(yī)患之間的矛盾、改善醫(yī)患之間的緊張關(guān)系?筆者認為,一方面應(yīng)加強對患者的宣傳教育,引導(dǎo)其走出認識誤區(qū),逐漸理解目前我國的醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)療特殊性,提高他們對醫(yī)學(xué)知識和法律知識的認識水平。要讓他們知道患者和醫(yī)生是平等主體,醫(yī)生不能打患者,患者也不能打醫(yī)生。加強患者對診療過程中自身權(quán)利義務(wù)的認識,了解處理醫(yī)療糾紛的正確程序和途徑,以形成醫(yī)患雙方互相尊重的、和諧的就醫(yī)環(huán)境。   另一方面,政府應(yīng)加大對全民醫(yī)療保障(包括城市、農(nóng)村)的投入,以緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系,同時建立醫(yī)療責(zé)任保險和非醫(yī)療過錯造成的醫(yī)療損害的社會救濟機制或保險保障機制,使患者的醫(yī)療損害能夠得到一定的賠償或補償,以降低或彌補患者的損失,緩解醫(yī)患矛盾。目前我國的醫(yī)療責(zé)任保險尚不完善,只有部分商業(yè)化運作的保險,缺少具有政府管理職能的社會醫(yī)療責(zé)任保險,很多醫(yī)院認為不能真正的化解醫(yī)院的賠償風(fēng)險不愿購買。患者及其家屬花費高額的醫(yī)療費用又要自己承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險,患者及其家屬的心理不能平衡,患者只能想方設(shè)法向醫(yī)院進行索賠,究其原因是由于醫(yī)療意外險種不夠完善,非醫(yī)院過錯產(chǎn)生的醫(yī)療損害后果缺少保險的保障。   針對現(xiàn)實中大量非醫(yī)療過錯引發(fā)的醫(yī)療糾紛怎么解決?筆者認為可以通過醫(yī)療意外保險,建立意外醫(yī)療損害的社會救濟途徑。實踐中大量的醫(yī)療損害后果不是由醫(yī)務(wù)人員的過失所引起的,比如醫(yī)療意外、患者特殊體質(zhì)、疾病特殊、醫(yī)療技術(shù)水平局限以及藥品不良反應(yīng)等。對于上述情況,醫(yī)療責(zé)任保險是不賠償?shù)模虢鉀Q此問題,可以建立醫(yī)療意外保險,它是針對所有就診的患者設(shè)立。筆者設(shè)想能否考慮在掛號費或住院費中,加入一部分保險費。按照我國現(xiàn)在國內(nèi)每年22多億人的門診量來計算,每個患者掛號時交一元錢,就是22億元,按國內(nèi)每年萬人的住院量來計算,每個患者住院時交10元就是7.184億元,這個數(shù)額是非常可觀的,可以解決非醫(yī)療責(zé)任的風(fēng)險補償問題。據(jù)相關(guān)課題的問卷調(diào)查顯示,83%的患者愿意購買醫(yī)療意外險,可承擔(dān)的費用在50―100元。如果建立醫(yī)療意外和風(fēng)險保險險種,醫(yī)患雙方在手術(shù)前、檢查治療前都可以購買,一旦發(fā)生意外和非醫(yī)務(wù)人員過錯引起的后果,就可以得到保險公司的適當(dāng)補償。
      實踐中,針對由于醫(yī)療過錯引發(fā)的醫(yī)療糾紛,筆者主張建立三方調(diào)解機構(gòu),以解決患者滯留醫(yī)院、圍攻醫(yī)院的問題。
      一是建立行政仲裁庭制度,在政府相關(guān)部門下設(shè)行政仲裁庭。《醫(yī)療事故處理條例》第三十五條規(guī)定了衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定,對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。《醫(yī)療事故處理條例》實施后,醫(yī)療糾紛案件劇增,但要求衛(wèi)生行政部門進行行政處理的案件卻減少,當(dāng)初設(shè)想的“大部分糾紛在行政處理中解決”的效果并沒有達到,行政處理糾紛的渠道基本已流于形式,若衛(wèi)生行政部門能夠建立醫(yī)療糾紛特別仲裁,可以彌補行政處理實際操作不足的問題。比如可以規(guī)定,在發(fā)生醫(yī)療糾紛后患方應(yīng)當(dāng)首先進行仲裁,醫(yī)院無權(quán)自行處理,讓患者知道滯留在醫(yī)院、圍攻醫(yī)院的手段是不可取的,解決問題應(yīng)當(dāng)首先到衛(wèi)生行政部門進行仲裁,如不服仲裁可以向法院提起民事訴訟,(向勞動仲裁式的運作)這種方式可以讓醫(yī)院走出目前醫(yī)患關(guān)系緊張的焦點地帶,引導(dǎo)患者離開醫(yī)院。   二是引入社會中介組織等調(diào)解機制,完善目前實踐中較為單一的調(diào)解方式。醫(yī)院年對患者的調(diào)查統(tǒng)計顯示,對于醫(yī)療糾紛,除了打官司的解決形式以外,51%的患者認為衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療糾紛仲裁部門,36%的患者認為由醫(yī)療行業(yè)協(xié)會組織醫(yī)療糾紛仲裁庭或調(diào)解委員會,12%建議民間組織成立調(diào)解機構(gòu),還有9%的患者認為保險公司應(yīng)當(dāng)成立調(diào)解機構(gòu),實踐中、兩地在保險公司下設(shè)的調(diào)解處已取得較好的效果。   為控制醫(yī)療糾紛的惡性升級,筆者認為公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)制定一套較為具體的措施,增強執(zhí)法力度,將保障醫(yī)院正常的診療秩序納入公安機關(guān)的日常工作中去。調(diào)查顯示近70%的公安機關(guān)對“醫(yī)鬧”事件執(zhí)法力度不夠,由此可以看出,公安機關(guān)如何采取措施發(fā)揮作用,保障醫(yī)療診療秩序和醫(yī)務(wù)人員安全已成為一個突出的問題。

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