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燕郊人民醫院

  燕郊人民醫院是一所技術人才濟濟、臨床學科齊全、設備完善、設施齊全、就醫環境優良、整體醫療水平較高,在京東地區享有較高聲譽的集醫療、急救、保... [ 詳細 ]

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頻繁胃痛應查幽門螺桿菌

時間:2012-11-19 16:27來源:求醫網

  胃痛是生活中常見的癥狀,一般人都把它當小病,隨便吃點胃藥應付。可真正嘗過厲害的人都知道,胃痛不好好治可是苦不堪言,病情遷延不愈,攪得人飯吃不下、沒精神,還煩躁不安。專家表示,對胃痛千萬不能馬虎,特別是經常胃痛的人,一定要認真查病因。從臨床來看,許多胃痛都與幽門螺桿菌感染有關,而幽門螺桿菌有致癌可能。

  幽門螺桿菌感染率非常高

  說到幽門螺桿菌,很多人都感到陌生。事實上,它在我們的生活中十分常見,和上消化道疾病關系密切。專家表示,幽門螺桿菌的感染率非常高,70%~80%的胃潰瘍、95%~100%的十二指腸球部潰瘍、40%~60%的胃炎都可以查到幽門螺桿菌。幽門螺桿菌本身的毒素作用就會刺激和破壞胃及十二指腸黏膜,同時還會造成刺激胃酸分泌的激素增多,當攻擊因子和保護因子的平衡被打破,就導致了胃炎和潰瘍的發生。據了解,幽門螺桿菌主要通過糞-口傳播,在衛生條件差的農村,其感染率可達50%~70%,城市的感染率也可達15%~30%。

  癥狀不明顯只能檢查發現

  專家表示,感染幽門螺桿菌并沒有消瘦、貧血、厭食之類的報警癥狀,看上去就跟消化不良差不多。患者可表現為腹部隱痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、飽脹、不想吃東西等,而這些都是非特異性癥狀。一般來說,偶爾胃痛可以用點抑/抗酸劑或黏膜保護劑,但對用藥無效,特別是經常性的胃痛,一定要好好查查幽門螺桿菌。檢查分侵入性和非侵入性兩類:侵入性檢查是指在胃鏡下取一塊黏膜組織進行細菌培養鑒定、尿素酶或病理檢測;非侵入性檢查則包括碳13、碳14尿素呼氣試驗、血清抗體篩查以及糞便抗原檢測等。胃痛的病人通常做胃鏡時加一項侵入性檢查,如同時再做一項非侵入性檢查,判斷幽門螺桿菌感染則更準確。但某些檢查有條件限制,比如碳13、碳14尿素呼氣試驗較好空腹做,檢查前4周必須停掉抗生素,并停用抑/抗酸劑,不然幽門螺桿菌數量不夠,將影響檢查的準確性。

  并不是所有人都需要治療

  幽門螺桿菌有致癌的可能,治療幽門螺桿菌是有必要的。“因為感染的比例非常高,如果幾乎沒什么癥狀,也沒有家族胃癌史等,不一定要求徹底治療。”專家表示,“必須治療”的幽門螺桿菌有以下幾類:消化性潰瘍、胃黏膜相關性淋巴瘤、計劃長期用消炎鎮痛藥或阿司匹林等抗凝藥物治療的病人、功能性消化不良病人。“推薦治療”的對象則包括:早期胃癌術后、萎縮性胃炎、有胃癌家族史的病人、不明原因缺鐵性貧血的兒童、有特發性血小板紫癜的病人、還包括有強烈要求治療意愿的病人。據了解,以前治療幽門螺桿菌推薦是小劑量、短療程,但治療率上不去,復發率也高。現在調整為一個標準療程7~14天,聯合應用不產生耐藥的鉍劑,可使治療率達到85%以上。

  消化內科 :孟慶梅

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