胃痛是生活中常見的癥狀，一般人都把它當小病，隨便吃點胃藥應付。可真正嘗過厲害的人都知道，胃痛不好好治可是苦不堪言，病情遷延不愈，攪得人飯吃不下、沒精神，還煩躁不安。專家表示，對胃痛千萬不能馬虎，特別是經常胃痛的人，一定要認真查病因。從臨床來看，許多胃痛都與幽門螺桿菌感染有關，而幽門螺桿菌有致癌可能。

　　幽門螺桿菌感染率非常高

　　說到幽門螺桿菌，很多人都感到陌生。事實上，它在我們的生活中十分常見，和上消化道疾病關系密切。專家表示，幽門螺桿菌的感染率非常高，70%～80%的胃潰瘍、95%～100%的十二指腸球部潰瘍、40%～60%的胃炎都可以查到幽門螺桿菌。幽門螺桿菌本身的毒素作用就會刺激和破壞胃及十二指腸黏膜，同時還會造成刺激胃酸分泌的激素增多，當攻擊因子和保護因子的平衡被打破，就導致了胃炎和潰瘍的發生。據了解，幽門螺桿菌主要通過糞-口傳播，在衛生條件差的農村，其感染率可達50%～70%，城市的感染率也可達15%～30%。

　　癥狀不明顯只能檢查發現

　　專家表示，感染幽門螺桿菌并沒有消瘦、貧血、厭食之類的報警癥狀，看上去就跟消化不良差不多。患者可表現為腹部隱痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、飽脹、不想吃東西等，而這些都是非特異性癥狀。一般來說，偶爾胃痛可以用點抑/抗酸劑或黏膜保護劑，但對用藥無效，特別是經常性的胃痛，一定要好好查查幽門螺桿菌。檢查分侵入性和非侵入性兩類：侵入性檢查是指在胃鏡下取一塊黏膜組織進行細菌培養鑒定、尿素酶或病理檢測;非侵入性檢查則包括碳13、碳14尿素呼氣試驗、血清抗體篩查以及糞便抗原檢測等。胃痛的病人通常做胃鏡時加一項侵入性檢查，如同時再做一項非侵入性檢查，判斷幽門螺桿菌感染則更準確。但某些檢查有條件限制，比如碳13、碳14尿素呼氣試驗較好空腹做，檢查前4周必須停掉抗生素，并停用抑/抗酸劑，不然幽門螺桿菌數量不夠，將影響檢查的準確性。

　　并不是所有人都需要治療

　　幽門螺桿菌有致癌的可能，治療幽門螺桿菌是有必要的。“因為感染的比例非常高，如果幾乎沒什么癥狀，也沒有家族胃癌史等，不一定要求徹底治療。”專家表示，“必須治療”的幽門螺桿菌有以下幾類：消化性潰瘍、胃黏膜相關性淋巴瘤、計劃長期用消炎鎮痛藥或阿司匹林等抗凝藥物治療的病人、功能性消化不良病人。“推薦治療”的對象則包括：早期胃癌術后、萎縮性胃炎、有胃癌家族史的病人、不明原因缺鐵性貧血的兒童、有特發性血小板紫癜的病人、還包括有強烈要求治療意愿的病人。據了解，以前治療幽門螺桿菌推薦是小劑量、短療程，但治療率上不去，復發率也高。現在調整為一個標準療程7～14天，聯合應用不產生耐藥的鉍劑，可使治療率達到85%以上。

　　消化內科 ：孟慶梅