患者王某，因車禍致右足外傷，右足大面積皮膚缺損，于年5月7日，行擴創(chuàng)人工真皮移植術，5月21日，行游離植皮術，5月31日，拆除植皮油沙包，見植皮成活患者出院。

　　近年來隨著社會的進步和發(fā)展，生產(chǎn)、交通等意外造成的急性創(chuàng)傷發(fā)生率顯著增加，其中很多合并了下肢皮膚與軟組織的損傷，下肢的脛骨前區(qū)、足、踝等處皮下組織量少，傷后常出現(xiàn)深部組織，如骨、肌腱的暴露。大量組織缺損造成深部組織暴露的創(chuàng)面往往需要皮瓣修復，需要較強的整形外科專業(yè)技術。人工真皮在發(fā)達國家已經(jīng)應用，Yannas和Burke在年發(fā)明了雙層結構的人工真皮，由表層的硅膠膜和其下的膠原蛋白海綿構成，臨床及動物研究證實可以幫助修復各種皮膚全層缺損，對骨外露也有療效。

　　年醫(yī)院的周業(yè)平主任，進行了國內(nèi)首次人工真皮的移植，取得成功。此后，在我院及國內(nèi)燒傷科逐漸開展這一技術，證明效果良好。

　　以往，對于皮膚及皮下組織缺損、深部組織骨、肌腱外露的創(chuàng)面，多采用局部或游離皮瓣修復。皮瓣具有血運豐富，抗感染能力強，耐磨等優(yōu)點。隨著顯微血管吻合技術的推廣，游離皮瓣尤其是股前外側(cè)游離皮瓣已被較多地應用于創(chuàng)面的修復并取得良好的效果。但是，游離皮瓣要求有較高的顯微外科技術和相應儀器，手術耗時長，風險大，推廣起來并不容易。并且對于特殊區(qū)域，如足背區(qū)域由于距離供瓣區(qū)較遠，局部帶蒂轉(zhuǎn)移皮瓣往往難以選擇，存在手術操作復雜，供瓣區(qū)損傷較大，皮瓣臃腫等不足。低旋轉(zhuǎn)點的腓腸神經(jīng)或隱神經(jīng)營養(yǎng)血管遠端帶蒂皮瓣雖可勉強覆蓋，但是修復后易出現(xiàn)皮瓣遠端部分壞死，需要換藥或二期植皮。人工真皮具有硅膠模和膠原海綿雙層結構，是最早開發(fā)和應用于臨床的組織工程化皮膚替代物，它最早來源于豬腱的無末端膠原蛋白，為兩層式長方體，上層為硅膠膜，主要起保護創(chuàng)面和防止創(chuàng)面水分過度蒸發(fā)的作用，二三周時需撕開硅膠膜，可見下層的膠原蛋白海綿層已被人體組織所替代，在真皮缺損的部位形成保護層，對于皮膚及皮下組織缺損、深部組織骨、肌腱外露的創(chuàng)面，成活后，創(chuàng)面可以游離植皮，從而，可以取代過去傳統(tǒng)的游離皮瓣、島狀皮瓣，既減少了患者手術次數(shù)、手術費用，又降低了醫(yī)療風險。