我院產二科在剖宮產術中突發羊水栓塞一例，發病急驟，病情急重，經積極搶救，轉危為安，日前已痊愈出院。

　　孕婦，27歲，因妊娠足月相對頭盆不稱于當日行剖宮產術，術中見羊水糞染，胎兒娩出順利，新生兒1分鐘阿氏評分10分，胎盤胎膜娩出后2分鐘，產婦突發嗆咳，憋氣，自訴周身瘙癢，胸悶，并很快出現意識不清。查體：BP:70-80/40-50mmHg，R:30次/分，P:90次/分，血氧70-85%，患者意識不清煩躁，球結膜充血，周身紫紺，上肢前胸可見蕁麻疹，心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音低，考慮患者急性羊水栓塞?立即組織搶救，予持續正壓吸氧，抗過敏，地塞米松20毫克靜脈輸入，氨茶堿1支靜脈輸入，阿托品0.5毫克入壺點滴，同時給予力月西1支入壺，抗休克治療，糾正肺動脈壓，在積極搶救同時常規縫合子宮，經積極搶救15分鐘后，患者病情逐漸好轉，血氧上升90—95%，血壓上升，周身紫紺逐漸減輕，意識逐漸清醒，子宮收縮好，出血300毫升，可見血凝塊，決定保留子宮，嚴密觀察，在繼續搶救同時逐層關腹。同時血監測出凝血時間，預防DIC的發生，早期下腔靜脈抽血聯系病理科協助血涂片找羊水有型成分進一步明確診斷，術后轉ICU病房進一步治療。術后2小時皮膚蕁麻疹消失，術后一天患者病情平穩轉產二科病區治療，術后六天切口甲級愈合，痊愈出院。病理：血中涂片可見類似胎糞樣物的結晶體。

　　羊水栓塞系指在分娩過程中，羊水進入母體血循環后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或驟然死亡等一系列嚴重癥狀的綜合征。為極其嚴重的分娩并發癥，亦為造成孕產婦死亡的重要原因之一。發生在孕足月分娩死亡率可高達70%— 80%。羊水栓塞的發生率在1:—。該病發生率低，病情進展急驟兇險，死亡率高，需要醫生及早發現，及時搶救，減少孕產婦死亡率。

　　羊水栓塞發病急驟，且死亡率高，不但孕產婦家屬難以接受，給臨床醫生也造成很大心理壓力。我產二科成功搶救此例羊水栓塞，總結以下幾點：一、預防為主：該患者手術當中發現羊水糞染，于盡量吸凈羊水后再娩出胎兒，盡量減少羊水進入產婦血液的機會。二、早期識別，及時搶救：該病人出現一系列羊水栓塞癥狀后立即積極搶救，在搶救的同時完善化驗檢查，為搶救病人贏得了寶貴的時間。而術后的化驗檢查及病理結果也證實了診斷搶救的正確性。三、根據患者具體病情，治療搶救方案：患者經積極搶救后病情好轉，且出血不多，故未常規切除子宮，為年輕的產婦保留了生育的權利。四、多科室積極配合協作：這是我們在此次搶救中體會很深的一點。手術室醫護人員的大力配合積極參與搶救第一時間給予面罩正壓吸氧，配合搶救用藥，迅速到位;ICU嚴密監測，輸液，采血，用藥，一絲不茍;與病理科合作溝通進行血涂片的檢查并查到羊水有型成分，成為我院歷史上第一例病理診斷羊水栓塞的病例，也是首例搶救成功羊水栓塞的病例，搶救成功的關鍵在于及早發現、及早有效治療，為病人贏得了搶救時機，從而挽救了生命